血液透析治療對新診斷ESRD患者營養(yǎng)及水分布影響.pdf

1、背景：ESRD患者營養(yǎng)不良發(fā)生率約為30％-60％，嚴重影響其生存質量，增加并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率；另外，ESRD患者常存在水潴留，造成容量負荷過多，引起不同程度的高血壓以及左心室肥厚等并發(fā)癥，增加心腦血管事件發(fā)生率和死亡率，因此，ESRD患者需要改善營養(yǎng)狀況及糾正水負荷過多。目前國內外研究的熱點集中于MHD患者營養(yǎng)不良領域，但ESRD患者早期進行血液透析治療，營養(yǎng)狀況較透析前是否好轉報道較少。 目的：探討早期血液透析治療本身對

2、ESRD患者營養(yǎng)狀況及體內水分布的影響。 方法：共有30例新近行A-V內瘺，即將進行血透的ESRD患者，平均年齡45.5±11.7歲，其中男19例，女11例入選本研究。入選患者在血液透析前、透析后3個月、6個月，分別進行BIA的測量、人體測量、血液生化指標和血清氨基酸譜測定。 結果：1. 血液透析對新診斷的ESRD患者體內水分布影響 新診斷的ESRD患者TBW、ECF、ICF、E/T、I/T、E/I、nTBW、n

3、ECF、nICF在血液透析治療后3個月和6個月較血液透析治療前明顯下降，P<0.05，血液透析治療后3個月和6個月比較無差異。 2. 血液透析對新診斷的ESRD患者營養(yǎng)狀況影響 2.1BIA指標的變化 機體蛋白質、無機鹽、體脂肪、瘦體重、骨骼肌在血液透析治療后3個月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后6個月較3個月進一步增加，P<0.05；去脂體重在血液透析治療后3和6個月較血液透析治療前明顯增

4、加，P<0.05，血液透析治療后3個月和6個月比較無差異；BMI在血液透析治療后6個月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后3個月和血液透析治療前比較無差異。 2.2人體測量指標的變化 TSF在血液透析治療后3和6個月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后3個月和6個月比較無差異；MAC在透析前后無明顯變化，P＞0.05。 2.3血液生化指標的變化 Alb、TRF在血液透析

5、治療后3和6個月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后3個月和6個月比較無差異；Palb在血液透析治療后6個月較血液透析治療前和血液透析治療后3個月明顯增加，P<0.05；Hb在血液透析治療后3個月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后6個月較3個月進一步增加，P<0.05；hsCRP在血液透析治療后6個月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05。TC在透析前后無明顯變化，P＞0.05。 2.4血清

6、氨基酸譜的變化 His、Thr、Pro、Tyr、Val、Met、Ile、Leu、Phe在血液透析治療后3和6個月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后3個月和6個月比較無差異；Glu、Cys在血液透析治療后6個月較血液透析治療前和血液透析治療后3個月明顯增加，P<0.05；Asp、Ser、Gly、Ala、Arg、Lys在血液透析治療后3個月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，而血液透析治療后6個月較3個月又呈