血液透析治療對(duì)新診斷ESRD患者營(yíng)養(yǎng)及水分布影響.pdf

1、背景：ESRD患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率約為30％-60％，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量，增加并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率；另外，ESRD患者常存在水潴留，造成容量負(fù)荷過多，引起不同程度的高血壓以及左心室肥厚等并發(fā)癥，增加心腦血管事件發(fā)生率和死亡率，因此，ESRD患者需要改善營(yíng)養(yǎng)狀況及糾正水負(fù)荷過多。目前國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)集中于MHD患者營(yíng)養(yǎng)不良領(lǐng)域，但ESRD患者早期進(jìn)行血液透析治療，營(yíng)養(yǎng)狀況較透析前是否好轉(zhuǎn)報(bào)道較少。 目的：探討早期血液透析治療本身對(duì)

2、ESRD患者營(yíng)養(yǎng)狀況及體內(nèi)水分布的影響。 方法：共有30例新近行A-V內(nèi)瘺，即將進(jìn)行血透的ESRD患者，平均年齡45.5±11.7歲，其中男19例，女11例入選本研究。入選患者在血液透析前、透析后3個(gè)月、6個(gè)月，分別進(jìn)行BIA的測(cè)量、人體測(cè)量、血液生化指標(biāo)和血清氨基酸譜測(cè)定。 結(jié)果：1. 血液透析對(duì)新診斷的ESRD患者體內(nèi)水分布影響 新診斷的ESRD患者TBW、ECF、ICF、E/T、I/T、E/I、nTBW、n

3、ECF、nICF在血液透析治療后3個(gè)月和6個(gè)月較血液透析治療前明顯下降，P<0.05，血液透析治療后3個(gè)月和6個(gè)月比較無差異。 2. 血液透析對(duì)新診斷的ESRD患者營(yíng)養(yǎng)狀況影響 2.1BIA指標(biāo)的變化 機(jī)體蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、體脂肪、瘦體重、骨骼肌在血液透析治療后3個(gè)月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后6個(gè)月較3個(gè)月進(jìn)一步增加，P<0.05；去脂體重在血液透析治療后3和6個(gè)月較血液透析治療前明顯增

4、加，P<0.05，血液透析治療后3個(gè)月和6個(gè)月比較無差異；BMI在血液透析治療后6個(gè)月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后3個(gè)月和血液透析治療前比較無差異。 2.2人體測(cè)量指標(biāo)的變化 TSF在血液透析治療后3和6個(gè)月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后3個(gè)月和6個(gè)月比較無差異；MAC在透析前后無明顯變化，P＞0.05。 2.3血液生化指標(biāo)的變化 Alb、TRF在血液透析

5、治療后3和6個(gè)月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后3個(gè)月和6個(gè)月比較無差異；Palb在血液透析治療后6個(gè)月較血液透析治療前和血液透析治療后3個(gè)月明顯增加，P<0.05；Hb在血液透析治療后3個(gè)月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后6個(gè)月較3個(gè)月進(jìn)一步增加，P<0.05；hsCRP在血液透析治療后6個(gè)月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05。TC在透析前后無明顯變化，P＞0.05。 2.4血清

6、氨基酸譜的變化 His、Thr、Pro、Tyr、Val、Met、Ile、Leu、Phe在血液透析治療后3和6個(gè)月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，血液透析治療后3個(gè)月和6個(gè)月比較無差異；Glu、Cys在血液透析治療后6個(gè)月較血液透析治療前和血液透析治療后3個(gè)月明顯增加，P<0.05；Asp、Ser、Gly、Ala、Arg、Lys在血液透析治療后3個(gè)月較血液透析治療前明顯增加，P<0.05，而血液透析治療后6個(gè)月較3個(gè)月又呈