心腔內(nèi)超聲斑點跟蹤成像評價犬梗死心肌.pdf

1、目的：心腔內(nèi)超聲(Intracardiac echocardiography，ICE)能夠提供清晰的圖像序列，斑點跟蹤成像(Speckle tracking imaging，STI)技術(shù)對組織運動評估無角度依賴性，兩者的結(jié)合尚無相關(guān)報道。本研究假設(shè)ICE與STI的聯(lián)合運用能夠更好地評估梗死心肌，為經(jīng)心內(nèi)膜基因靶向注射提供依據(jù)。 方法：在國家自然科學基金重點項目的支撐下，本課題組委托汕頭超聲儀器研究所研制開發(fā)出多功能32晶陣相控陣

2、心腔內(nèi)超聲探頭(7F，6.5-10MHz)，并配備M超與B超顯像及經(jīng)心內(nèi)膜注射功能，在獲取心腔內(nèi)超聲圖像序列的同時采集經(jīng)胸超聲圖像比較成像質(zhì)量。為了檢驗STI與ICE聯(lián)合運用的可行性，本研究通過開胸結(jié)扎犬冠狀動脈左前降支(Left Anterior Descending，LAD)2小時建立急性心肌梗死模型，同時將該探頭從心尖插入左心室，以0min，120min為時間點分別采集前壁心肌運動的超聲圖像序列并將其作為自身對照組和梗死組，以自行

3、編制的斑點跟蹤成像軟件分析二維灰度圖像，同時以自行設(shè)計的M超數(shù)據(jù)定量提取軟件導(dǎo)出連續(xù)心肌搏幅信息，比較對照組和梗死組前壁心肌徑向應(yīng)變及搏幅的變化，行直線回歸與相關(guān)分析心肌徑向應(yīng)變峰值和最大搏幅的關(guān)系。 結(jié)果: 1、自主設(shè)計研發(fā)的多功能32晶陣相控陣心腔內(nèi)超聲探頭直徑較同類探頭更細(約2.3mm)，同時獲取的圖像較經(jīng)胸探頭更加清晰。 2、隨著心肌梗死時間的延長，心肌徑向應(yīng)變顯著降低，其徑向應(yīng)變峰值由對照時刻的33.

4、2±4.3％，降為9.2±2.1％，兩者相比差異著(P＜0.01)。 3、隨著心肌梗死時間的延長，心肌搏幅顯著降低，其最大搏幅由對照時刻的0.58±0.08cm降為0.13±0.03cm，兩者相比差異顯著(P＜0.01)。 4、心肌徑向應(yīng)變峰值與心肌最大搏幅相關(guān)性高(r=0.9968)。 結(jié)論： 1、自主設(shè)計研發(fā)的多功能32晶陣相控陣心腔內(nèi)超聲探頭直徑約2.3mm，較現(xiàn)有同類探頭更小，達到了介入心導(dǎo)管嚴格

5、的尺寸要求，減小了介入風險及操控難度。同時國產(chǎn)多功能心腔內(nèi)超聲的問世，將會大大降低患者的經(jīng)濟負擔，有望在臨床上為更多的患者服務(wù)。 2、心腔內(nèi)超聲探頭較經(jīng)胸探頭能夠獲取更為清晰的超聲圖像，為斑點跟蹤成像準確評估組織運動提供了可靠的保障。 3、以心腔內(nèi)超聲探頭獲取的二維灰度圖像序列為基礎(chǔ)，通過自行編制的斑點跟蹤成像軟件行心肌徑向應(yīng)變分析能夠較好地識別梗死心肌，其中徑向應(yīng)變峰值與心肌最大搏幅相關(guān)性高，證實了心腔內(nèi)超聲與斑點跟蹤