腦外傷合并骨折患者血清NGF、PDGF含量分析.pdf

1、目的：骨折愈合是骨科學(xué)界持續(xù)關(guān)注的問題，骨折延遲愈合及不愈合造成了醫(yī)療資源的浪費和患者的巨大經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。臨床上觀察到腦外傷合并骨折的患者骨折愈合加速，甚至形成異位骨化，已經(jīng)驗證腦外傷對骨折愈合存在影響，而且動物實驗證明：脊髓損傷組骨痂<單純骨折組骨痂<周圍神經(jīng)損傷組。對腦外傷后骨折愈合加速可能的產(chǎn)生機制也做了初步歸納。而在腦外傷合并骨折病人血清中NGF(神經(jīng)生長因子)、PDGF(血小板衍生生長因子)的測定報道甚少，而血清中NGF、PDGF

2、含量與骨折愈合的關(guān)系報道更少，有人將腦外傷合并骨折病人的血清注入動物體內(nèi)，骨折愈合亦加快。本研究課題就是對照兩組(每組各20例)患者的血清學(xué)NGF、PDGF含量，在統(tǒng)計學(xué)上是否存在差異，尋找在骨折愈合中的關(guān)鍵因子，為臨床應(yīng)用提供資料。 方法：1．入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)男性，年齡18-55歲；無基礎(chǔ)疾病和其他部位創(chuàng)傷。(2)骨折部位：四肢長骨。(3)治療方法：髓內(nèi)釘內(nèi)固定。(4)診斷標(biāo)準(zhǔn)：X光片測定骨折部位；CT確定腦挫裂傷部位；行GS

3、M評分在6-8分之間。 2．樣本采集：傷后第3、10天，清晨空腹，取肘正中靜脈血約3ml，以促凝試管留取，3500轉(zhuǎn)/分離心，編號，-20度冰箱冷藏。 3．含量測定：所留標(biāo)本采用雙抗體夾心ABC-ELISA法測定統(tǒng)計學(xué)處理全過程采用SAS 8.0版統(tǒng)計軟件。計量資料的各項指標(biāo)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)，P<0.05有顯著性。 結(jié)果：1.單純骨折患者血清NGF，3天時血清NGF為(86.475±11.069)pg

4、/ml，10天時血清NGF為(116.025±11.937)pg/ml，10天時血清NGF顯著高于3天時血清NGF測定數(shù)值。兩組值比較，有顯著性差異(p<0.05)。 2.腦外傷合并患者血清NGF，3天時血清NGF為(108.561±12.206)pg/ml，10天時血清NGF為(152.537±18.568)pg/ml，10天時血清NGF顯著高于3天時血清NGF測定數(shù)值。兩組值比較，有顯著性差異(p<0.05)。 3.

5、單純骨折患者血清PDGF，3天時血清PDGF為(256.158±81.154)pg/ml，10天時血清PDGF為(463.902±107.000)pg/ml，10天時血清PDGF顯著高于3天時血清NGF測定數(shù)值。兩組值比較，有顯著性差異(p<0.05)。 4.腦外傷合并骨折患者血清PDGF，3天時血清PDGF為(356.552±108.844)pg/ml，10天時血清PDGF為(596.682±84.281)pg/ml，10天時

6、血清PDGF顯著高于3天時血清NGF測定數(shù)值。兩組值比較，有顯著性差異(p<0.05)。兩組值比較，有顯著性差異(p<0.05)。 5.單純骨折患者組，傷后3天時血清NGF為(86.475±11.069)pg/ml，腦外傷合并患者組，傷后3天時血清NGF為(108.561±12.206)pg/ml，腦外傷合并患者組3天時血清NGF顯著高于單純骨折患者組(p<0.05)。 6.單純骨折患者傷后10天時血清NGF為(116.

7、025±11.937)pg/ml，腦外傷合并骨折患者傷后10天時血清NGF為(152.537±18.568)pg/ml，腦外傷合并患者組10天時血清NGF顯著高于單純骨折患者組(p<0.05)。 7.傷后3d腦外傷合并骨折患者與單純骨折患者血清PDGF測定結(jié)果：單純骨折患者組，3天時血清PDGF為(256.158±81.154)pg/ml，腦外傷合并患者組，3天時血清PDGF為(356.552±108.844)pg/ml，腦外傷合并患者

8、組3天時血清PDGF顯著高于單純骨折患者組(p<0.05)。 8.傷后10d腦外傷合并骨折患者與單純骨折患者血清PDGF測定結(jié)果：單純骨折患者組，10天時血清PDGF為(463.902±107.000)pg/ml，腦外傷合并骨折患者組，10天時血清PDGF為(596.682±84.281)pg/ml，腦外傷合并骨折患者組10天時血清PDGF顯著高于單純骨折患者組(p<0.05)。 9.NGF、PDGF與年齡的相關(guān)性分析：

9、血清NGF、PDGF與年齡的相關(guān)性分析見附表和附圖經(jīng)相關(guān)性分析，NGF與年齡無明顯相關(guān)性(r為-0.0211，p值>0.05)；PDGF也與年齡無明顯相關(guān)性(r為0.0297，p值>0.05)； 結(jié)論：1.腦外傷合并骨折患者傷后10天、單純骨折患者傷后10天血清NGF、PDGF水平顯著高于各組傷后3天，說明NGF、PDGF在骨折時持續(xù)增加，促進骨折愈合。 2.腦外傷合并骨折患者傷后3、10天血清NGF、PDGF水平顯著高