控制血糖對(duì)多發(fā)傷合并顱腦外傷患者血清細(xì)胞因子的影響.pdf

1、目的:研究控制血糖對(duì)多發(fā)傷合并嚴(yán)重顱腦外傷患者血清細(xì)胞因子的影響以及對(duì)急性生理及慢性健康評(píng)估(APACHEⅡ)評(píng)分系統(tǒng)和Glasgow昏迷評(píng)分(GCS)的影響。 方法:30例高血糖患者隨機(jī)分為胰島素強(qiáng)化治療組和常規(guī)胰島素治療組，于入外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU)后(0小時(shí))、第24、48、72小時(shí)采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA法)測(cè)定血清中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)濃

2、度，連續(xù)一周監(jiān)測(cè)血清中C-反應(yīng)蛋白(CRP)濃度。同時(shí)評(píng)估第1、3、7天的APACHEⅡ評(píng)分和GCS。 結(jié)果:兩組患者血清中T2NF-α、IL-6、CRP、IL-10濃度于入SICU后明顯增加，血清中TNF-α、IL-6濃度在第24、48、72小時(shí)均降低，而IL-10濃度在第24、48、72小時(shí)均升高，胰島素強(qiáng)化治療組與常規(guī)胰島素治療組相比有顯著差異(P<0.05或P<0.01)；IL-6/IL-10比值于入院后第24、48、7

3、2小時(shí)逐漸下降，并在第48、72小時(shí)兩組間有顯著差異(P<0.05)；連續(xù)一周內(nèi)血清中CRP濃度逐漸下降，在第3、4、5、6天兩組間下降有顯著差異(P<0.05或P<0.01)。兩組間APACHEⅡ評(píng)分的降低和GCS的提高在第7天有顯著差異(P<0.05)。 結(jié)論:胰島素強(qiáng)化治療控制多發(fā)傷合并嚴(yán)重顱腦外傷患者的血糖更能降低血清中促炎細(xì)胞因子和增加抗炎細(xì)胞因子的濃度，并維持兩者的平衡，還可降低患者的APACHEⅡ評(píng)分和提高GCS，