血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒心肌損害中診斷價(jià)值的研究.pdf

1、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(AOPP)為臨床常見的內(nèi)科急癥，對人體多種組織器官的損害已引起醫(yī)學(xué)界廣泛重視，主要損害的器官為肺臟、腦、心臟等。前兩種器官損傷后臨床表現(xiàn)比較突出，而心臟損害表現(xiàn)往往被掩蓋，常常出現(xiàn)心力衰竭后才采取保護(hù)心肌的措施，而失去搶救的時(shí)機(jī)。已有研究證明，重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可引起心肌損害，心肌收縮力減弱，冠狀動(dòng)脈供血不足，嚴(yán)重心律紊亂，常導(dǎo)致患者病情惡化，是猝死的原因之一。因而，必須加強(qiáng)對有機(jī)磷農(nóng)藥心肌損害的認(rèn)識，其中篩選有機(jī)磷農(nóng)藥

2、心肌損害的敏感指標(biāo)尤為重要。 目的：探討血清心肌肌鈣蛋白I(CTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒心肌損害診斷中的價(jià)值，尋找急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(AOPP)心肌損傷的敏感診斷指標(biāo)。 方法：選取我院31例AOPP成年住院病人，其中男11例，女20例；平均年齡(35±4.5)歲：中毒原因均為口服自殺，其中中毒毒物為樂果13例，敵敵畏8例，甲胺磷6例，16054例。根據(jù)職業(yè)性急性有機(jī)磷殺蟲劑中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(G

3、BZ8-2002)，將中毒病人分為輕、中度中毒14例，重度中毒17例。正常對照組為健康查體者15例，其中男6例，女9例；平均年齡(37±6.2)歲。中毒病人與對照組在性別、年齡的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有AOPP病人入院后在積極搶救的同時(shí)，迅速完善體格檢查、心電圖等相關(guān)檢查，并于中毒后4h、12h、24h、72h采集靜脈血3ml，分離血清，分別進(jìn)行CTnI、CK-MB的檢測。CTnI采用ELISA法檢測，CK-MB采用免疫抑

4、制法檢測，正常對照組于查體當(dāng)日取靜脈血檢查。 結(jié)果：AOPP患者中毒后4h～72h血清CTnI、CK-MB增高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)，且中毒程度越重，升高越明顯；第72h時(shí)點(diǎn)CTnI持續(xù)增高，而CK-MB濃度明顯下降。AOPP患者中毒后12h～72h各時(shí)點(diǎn)CTnI變化，重度中毒組明顯高于輕、中度中毒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；AOPP患者中毒后4h～72h各時(shí)點(diǎn)CK-MB變化，重度中