膀胱癌基因分析與化療藥物匹配度個(gè)體化研究.pdf

1、分類(lèi)號(hào)：R 7 3 7 ．1密 級(jí)：學(xué)位類(lèi)別： 科學(xué)學(xué)位囤 專(zhuān)業(yè)學(xué)位口學(xué)校代碼：1 0062學(xué) 號(hào)：2 0 1 0 6 0 2 2 5 9學(xué)科門(mén)類(lèi)：醫(yī)學(xué)天蚌醬科矢垮 T I 矗N J I NM E l ) l e A L U 鞫l V E R S l 彳Y碩士學(xué)位論文M A S T E R ’S D I S S E R T A T I O N論文題目：膀胱癌基因分析與化療藥物匹配度個(gè)體化研究T IT L E I n d i v i d

2、u a l i z e d s t u d yo f t h eg e n e t i c a n a l y s i so fb l a d d e r c a n c e ra n d c h e m o t h e r a p y d r u g sM a t c h一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科：外科學(xué)泌尿外論文作者：湯凱指導(dǎo)教師：李黎明教授天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二O 一三年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中又捅姜目的與背景泌尿系統(tǒng)的腫瘤

3、常常發(fā)生在4 0 歲以后，男患者是女性患者的一倍左右。包括了腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等部位的腫瘤。泌尿系統(tǒng)中，腎盂之下的部位為管道臟器，其管腔內(nèi)均被覆尿路移行上皮，因此，腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤有共同的特點(diǎn)，容易復(fù)發(fā)，且易多器官發(fā)病。在全世界范圍內(nèi)，男性的惡性腫瘤中，膀胱癌位列第四，在女性患者中位列第七。在我國(guó)，男性膀胱癌發(fā)病率位居全身腫瘤的第八位，女I 生排在第十二位以后。這些年以來(lái)，根據(jù)我國(guó)的部分城市腫瘤發(fā)病率報(bào)

4、告顯示膀胱癌發(fā)病率有增高趨勢(shì)。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌非常容易發(fā)生局部浸潤(rùn)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使做全膀胱切除和淋巴結(jié)清掃，對(duì)患者的治愈率也不高，腫瘤的局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是造成病人死亡的首要因素?，F(xiàn)在，仍然缺乏有效防治轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的方法。膀胱癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人不建議其做手術(shù)，故發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌標(biāo)本不易收集。在治療表淺膀胱癌時(shí)，原位癌常常用膀胱灌注治療為主，常用卡介苗、阿霉素、絲裂霉素、白細(xì)胞介素等，以卡介苗效果最好。局限在膀胱的表淺性膀胱癌可

5、作經(jīng)尿道切除術(shù)，術(shù)后膀胱局部灌注化療藥物治療，不過(guò)由臨床效果觀察，其復(fù)發(fā)率仍然較高?；熥畛Ｓ糜谵D(zhuǎn)移性膀胱癌或不可以用手術(shù)切除的局部晚期的膀胱癌患者。約2 0 ％的膀胱癌患者，在使用藥物化療后，可以使腫瘤消失。化療的作用顯著，在手術(shù)將腫瘤切除后，輔助以化療能降低患者復(fù)發(fā)的機(jī)率，最經(jīng)常使用的是以下四種藥物的聯(lián)合化療方案，簡(jiǎn)稱(chēng)M v A C 甲氨碟呤( M e t h o t r e x a t e ) ，長(zhǎng)春堿( V i n b l a

6、s t i n e ) ，阿霉素( A d r i a m y c i n ) 和順鉑( C i s p l a t i n ) 。該方案的總的有效率為6 0 ％一7 0 ％，且只有3 0 ％的患者完全有效，即腫瘤完全消失。而這些腫瘤完全消失的患者，絕大部分最后還是會(huì)復(fù)發(fā)。而且并非所有患者都可以耐受這個(gè)化療方案，有些患者對(duì)這個(gè)方案沒(méi)有效果。最近的調(diào)查研究表示，g e m c i t a b i n e ( 吉西他濱) 和o x a l