左室特發(fā)性室性心動過速消融后心電軸改變與否對左心室形態(tài)及功能的影響.pdf

1、背景：左室特發(fā)性室性心動過速(Idiopathic left ventricular tach-ycardia ILVT)的治療包括電復律、藥物治療、經(jīng)射頻導管消融治療等。近年來經(jīng)射頻導管消融ILVT已取得很高的成功率，由于其具有根治性的特點，所以目前已成為首選治療方案，但消融過程中不可避免地對浦氏纖維網(wǎng)造成不同程度的損傷，可致使傳導系統(tǒng)的局部傳導發(fā)生變化，部分病人甚至在術后遺留永久性心電軸改變，其變化在短期及長期對左心室的形態(tài)、功能、

2、及室壁心肌運動協(xié)調性有何影響，目前國內(nèi)外少見報道。 目的：本研究的目的旨在應用心臟Doppler超聲及組織Doppler超聲心動圖等檢查手段對ILVT患者消融后(無論其心電軸改變與否)進行短期、長期隨訪，觀察術后電軸變化的病人其左室形態(tài)、功能及室壁運動協(xié)調性與電軸未發(fā)生變化的病人相比是否受到影響。 方法：曾因ILVT在本院行射頻消融術的患者，消融終點為術后靜滴異丙腎上腺素條件下重復術前程序電生理刺激不能誘發(fā)ILVT。本研

3、究按病人術前及隨訪時檢查項目分為2組，第一組病人(2001年8月～2007年4月)術前及隨訪時行Doppler超聲及體表12導聯(lián)心電圖檢查，第二組病人(2006年2月～2007年4月)術前及隨訪時均行Doppler超聲、組織Doppler超聲心動圖及體表12導聯(lián)心電圖等檢查，每組患者按消融術后心電圖是否出現(xiàn)心電軸改變將患者再分為2組：A組有心電軸改變，B組無心電軸改變。各項評價指標做自身前、后差值后行組間對照研究。 結果：第一組

4、共入選32例患者，男22例，女10例。1A組11例患者，1B組21例患者，隨訪時間為0.25～68(18.094±17.50)個月。1A、1B兩組術前左室內(nèi)猙及EF值的基線分別為45.27±3.07 mm vs 43．19±5.07 mmm和0.604±0.08 VS0.64±0.05，均P>0.05。1A組、1B組，術前、術后左室內(nèi)徑和左室EF值變化分別為3.36±0.49mm VS 2.89±0.59mm和0.06±0.02 VS

5、0.05±0.01，均P>0.05。第二組共入選13例患者，男10例。女3例。2A組6例患者，2B組7例患者，隨訪時間為0.25～14(5.37±3.92)個月。2A、2B兩組術前室間隔、左室下壁及左室側壁的中段、基底段收縮期平均速度基線分別為3.074±0.65cm/s VS 3.73±0.72cm/s，4.66±0.90cm/s VS 5.81±1.58cm/s，3.28±0.69cm/s VS 4.22±0.6cm/s，5.53±

6、1.73cm/s VS5.48±1.31,cm/s，3.88±1.36cm/s vs 5.24±2.24 cm/s，4.94±1.71cm/s VS 6.68±1.25cm/s均P>0.05。2A組、2B組術前、術后，室間隔、左室下壁及左室側壁的中段、基底段收縮期平均速度變化分別為0.454±0.20cm/s vs 0.97±0.15cm/s、0.44±0.20cm/s VS1.26±0.43cm/s、0.46±20 cm/s VS 0