射頻消融左后分支治療維拉帕米敏感性特發(fā)性室性心動(dòng)過速.pdf

1、背景：維拉帕米敏感性特發(fā)性室性心動(dòng)過速(簡(jiǎn)稱室速)是較常見的左室特發(fā)性室速。研究表明此類室速系折返機(jī)制，經(jīng)導(dǎo)管射頻消融能夠達(dá)到根治。目前應(yīng)用的消融策略多基于室速發(fā)作時(shí)進(jìn)行標(biāo)測(cè)指引消融，然而在實(shí)際操作中，存在室速不易被誘發(fā)或誘發(fā)條件不穩(wěn)定，致消融無法進(jìn)行或消融終點(diǎn)難于確定致術(shù)后室速復(fù)發(fā)。晚近出現(xiàn)的三維標(biāo)測(cè)技術(shù)進(jìn)一步證實(shí)了其折返環(huán)的組成成分，并在竇性心律下對(duì)不能誘發(fā)的室速消融成功。 目的：對(duì)經(jīng)射頻消融術(shù)證實(shí)的維拉帕米敏感性左室特發(fā)性

2、室速的病例進(jìn)行總結(jié)分析，探討該類型室速的發(fā)病狀況、臨床特點(diǎn)、電生理機(jī)制、以及消融方法和結(jié)果。 方法：入選2001年1月至2007年7月進(jìn)行射頻消融治療的57例維拉帕米敏感性左室特發(fā)性室性心動(dòng)過速患者，總結(jié)其臨床病歷資料。所有患者進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查，利用心內(nèi)標(biāo)測(cè)和影象學(xué)特點(diǎn)對(duì)左后分支進(jìn)行定位并指導(dǎo)經(jīng)導(dǎo)管射頻消融，以消融產(chǎn)生左后分支阻滯和/或室速不再誘發(fā)作為消融成功終點(diǎn)。記錄消融前后的體表心電圖，對(duì)其心電圖的改變進(jìn)行對(duì)比分析。

3、 結(jié)果：57例患者的平均發(fā)病年齡為22.91±11.72歲，男女比例為4.18：1。所有患者均完成心內(nèi)電生理檢查，其中41例室速誘發(fā)條件穩(wěn)定(71.9％)，9例誘發(fā)條件不穩(wěn)定(15.8％)，7例不能被誘發(fā)(12.3％)。所有患者均按預(yù)定方案消融成功，全部患者心電圖Ⅰ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)R波降低，S波加深，呈rS形態(tài)或RS形態(tài)，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)小q波，或在原有q波基礎(chǔ)上加深，R波振幅明顯增高，呈qR形態(tài)，額面電軸度數(shù)顯著增加(54.06°±3