Orthofix重建外固定架與帶血管腓骨移植術(shù)治療脛骨大段骨缺損的臨床研究.pdf

1、[目的]
　　通過對比應(yīng)用Orthofix重建外固定架和帶血管腓骨移植術(shù)治療脛骨大段骨缺損的臨床療效，探討脛骨大段骨缺損的最佳治療方式，從而為脛骨大段骨缺損的治療提供相關(guān)佐證。
　　[方法]
　　收集2010年1月至2014年2月間收治40例40處脛骨大段骨缺損患者資料，分兩組，一組采用Orthofix重建外固定架進(jìn)行骨延長治療，另一組采用帶血管腓骨移植技術(shù)治療。所有患者去除硬化骨、死骨后，行Orthofix重建外固定

2、架或腓骨移植前測量骨缺損長骨。Orthofix重建外固定架治療組于截骨術(shù)后第7～10天開始行骨搬運，1mm/d，均勻分4次。帶血管腓骨移植治療組腓骨移植后行外固定支架固定或石膏外固定。兩組均記錄骨痂形成時間、外固定佩戴時間。拆除外固定架后，根據(jù)X線片計算Orthofix重建外固定架治療組的骨痂直徑率(CDR)及帶血管腓骨移植治療組的最小骨痂直徑與骨缺損端比率。根據(jù)Enneking評分標(biāo)準(zhǔn)評價治療效果，根據(jù)膝關(guān)節(jié)HSS、踝關(guān)節(jié)Baird-

3、Jackson功能評分標(biāo)準(zhǔn)對患者術(shù)前術(shù)后關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分，收集整理數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　[結(jié)果]
　　兩組40例患者均得到隨訪，隨訪時間10～48個月，平均18.5個月。Orthofix重建外固定架治療組平均骨缺損長度(9.50±2.86) cm，帶血管腓骨移植治療組平均骨缺損長度(9.05±2.38) cm，兩組骨缺損長度比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。Orthofix重建外固定架治療組和帶血管腓骨移植治療組平均骨

4、痂形成時間分別為8.8個月、7.8個月，平均外固定時間分別為11.6個月、13.0個月。Orthofix重建外固定架治療組的骨痂直徑率(CDR)平均為0.88±0.04，帶血管腓骨移植治療組最小骨痂直徑與骨缺損端直徑比平均為0.71±0.07，兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組治療前組間膝關(guān)節(jié)HSS評分、踝關(guān)節(jié)Baird-Jackson評分對比P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后自身對比，各評分均明顯改善（P＜0.05）

5、，均有統(tǒng)計學(xué)差異。術(shù)后兩組間對比，Orthofix重建外固定架治療組在Enneking評分、膝關(guān)節(jié)HSS評分、踝關(guān)節(jié)Baird-Jackson評分方面均優(yōu)于帶血管腓骨移植治療組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　[結(jié)論]
　　1.應(yīng)用Orthofix重建外固定架和帶血管腓骨移植術(shù)治療脛骨大段骨缺損均有良好的臨床效果。
　　2.應(yīng)用Orthofix重建外固定架治療脛骨大段骨缺損比采用帶血管腓骨移植術(shù)效果更加顯著，