超聲射頻信號技術(shù)分析妊高征婦女頸動脈血管功能及心臟血管耦聯(lián)作用的研究.pdf

1、背景：
　　妊娠是一種特殊的生理狀態(tài)。為滿足胎兒生長發(fā)育的需要，妊娠期母體各系統(tǒng)均發(fā)生變化，其中血流動力學(xué)發(fā)生明顯改變。妊娠期高血壓綜合征,簡稱妊高征，是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為高血壓，頭痛，抽搐，蛋白尿，水腫，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)昏迷。妊高征發(fā)病機(jī)制尚不明確，其主要病理改變?yōu)槿硇用}痙攣，但外周彈力血管，如頸動脈等是否有異常少見報(bào)道。關(guān)于妊高征心臟結(jié)構(gòu)和功能改變雖已有研究，然而心臟與血管間相互耦聯(lián)作用尚不清楚。
　　目

2、的：
　　1）利用超聲射頻信號血管分析技術(shù)及常規(guī)超聲心動圖評價正常妊娠婦女心臟功能與外周血管彈性相互耦聯(lián)作用。
　　2）應(yīng)用超聲射頻信號血管分析技術(shù)對妊高征孕婦頸動脈內(nèi)中膜厚度及彈性的變化進(jìn)行綜合評估，并與正常妊娠孕婦比較，觀察妊高征孕婦頸動脈血管功能的變化，探討心臟與血管間相互耦聯(lián)關(guān)系。
　　方法：
　　1）正常妊娠婦女37例，年齡匹配正常育齡婦女30例，應(yīng)用百勝公司彩色多普勒彩色診斷儀Mylab70XV，LA

3、523探頭，分別啟用血管內(nèi)-中膜分析技術(shù)(QIMT)及血管硬度定量分析技術(shù)(QAS)分析頸動脈僵硬度及彈性；利用常規(guī)超聲，PA230探頭，檢測心臟形態(tài)及功能變化，分析兩者間相互耦聯(lián)作用。
　　2）妊高征孕婦32例，平均動脈壓108mmHg；年齡及孕周匹配的正常妊娠孕婦37例作為對照。儀器及探頭型號同上，分別啟用超聲射頻信號技術(shù)中的血管內(nèi)-中膜定量技術(shù)（QIMT）及血管硬度定量分析技術(shù)（QAS）測量頸動脈內(nèi)-中膜厚度及彈性，利用常規(guī)

4、超聲檢測心臟形態(tài)及功能變化，分析兩者間相互耦聯(lián)作用。
　　結(jié)果：
　　1）正常妊娠：①正常妊娠婦女頸總動脈最大血流速度（Vmax）及最小血流速度（Vmin）、阻力指數(shù)（RI）、搏動指數(shù)（PI）、擴(kuò)張系數(shù)（DC）、順應(yīng)性系數(shù)（CC）、動脈壓增強(qiáng)指數(shù)（AIx）均顯著低于育齡組（P＜0.01）；硬度指數(shù)（α、β）、脈搏波傳播速度（PWV）、收縮壓（SP）、平均動脈壓（MAP）、等容收縮期到射血期轉(zhuǎn)折點(diǎn)壓力（PT1）及動脈增強(qiáng)壓（A

5、P）均顯著高于育齡組（P＜0.01）。②隨孕周增加，正常妊娠婦女頸總動脈Vmax、Vmin、SP、MAP、PT1、PWV逐漸升高（P＜0.05），RI逐漸降低（P＜0.05）。③心率、心輸出量、二尖瓣舒張期血流速度及主動脈瓣前向血流速度均顯著高于育齡組，但二尖瓣E/A比值顯著低于育齡組；組織多普勒顯示左室前壁a及側(cè)壁a顯著高于育齡組，左室前壁e/a及側(cè)壁e/a顯著低于育齡組。④E/A與DC呈顯著正相關(guān)（r=0.2761，P＜0.05）；

6、E/A與PWV呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.3203，P＜0.01）；左室前壁e/a與AIX呈顯著正相關(guān)（r=0.3022，P＜0.05）。
　　2）妊高征：①妊高征孕婦頸總動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、脈搏波傳播速度（PWV）、等容收縮期到射血期轉(zhuǎn)折點(diǎn)壓力（PT1）、動脈增強(qiáng)壓（AP）及動脈壓增強(qiáng)指數(shù)（AIx）均顯著高于正常妊娠組（P＜0.01）。②左房室腔大小、室間隔厚度、每搏量、二尖瓣及主動脈瓣前向血流速度顯著高于正常妊娠組（P＜0.

7、01），組織多普勒顯示左室前壁e/a及側(cè)壁e/a顯著低于正常妊娠組（P＜0.01），彩色多普勒二尖瓣收縮期血流速度E與組織多普勒左室前壁e及側(cè)壁e的比值（E/前壁e及E/側(cè)壁e）顯著高于正常妊娠組（P＜0.01）。③E/A與PWV相關(guān)性不顯著（r=-0.08432，P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1）與育齡婦女相比，正常妊娠婦女頸動脈彈性減低而硬度顯著增高，且與心功能指標(biāo)有相關(guān)性。隨孕周增加，正常妊娠婦女血管硬度顯著升高，