ORIF與切除術(shù)治療橈骨小頭Ⅲ型骨折臨床療效對比分析.pdf

1、目的：通過將橈骨小頭MasonⅢ型骨折給予切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ORIF)及橈骨小頭切除術(shù)治療，對兩種手術(shù)術(shù)后療效進(jìn)行對比研究和分析，為橈骨小頭粉碎性骨折的治療提供合適的方法及選擇，能夠更好的指導(dǎo)臨床工作及治療，從而更好提高患肢術(shù)后肘部功能活動，改善患者術(shù)后日?；顒?，提高生活質(zhì)量，減少患者術(shù)后并發(fā)癥。
　　方法：通過回顧分析，對深圳市龍崗中心醫(yī)院及平樂骨傷科醫(yī)院2011年8月-2014年12月期間收治的45例18-60歲之間橈骨小頭Ⅲ

2、型骨折病人進(jìn)行臨床隨訪，男性患者占26例，女性患者占19例，其中有21例患者合并損傷外側(cè)副韌帶(LCL)；13例患者合并損傷內(nèi)側(cè)副韌帶(MCL)；6例患者合并尺骨冠狀突骨折；3例患者合并肱骨小頭骨折；3例患者合并橈骨頸骨折；切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)組（內(nèi)固定組）占29例，其中13例患者給予螺釘固定，16例患者給予釘板固定，1例患者骨皮質(zhì)缺損，給予復(fù)位及內(nèi)固定后異體骨填充植骨，橈骨小頭切除術(shù)組（切除組）16例，術(shù)后均給予1-2周石膏托外固定，術(shù)后

3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的功能康復(fù)鍛煉。術(shù)后隨訪時間約4個月-14個月，通過應(yīng)用測角器測量肘關(guān)節(jié)屈伸度及前臂旋轉(zhuǎn)度；術(shù)后患肢肘關(guān)節(jié)功能效果依據(jù)Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分表進(jìn)行評估。
　　結(jié)果：術(shù)后內(nèi)固定組患者中無骨折不愈合；出現(xiàn)骨化性肌炎患者4例；切除組中出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者占7例，4例患者出現(xiàn)肘外翻畸形,4例患者出現(xiàn)反復(fù)骨性關(guān)節(jié)炎。
　　1.內(nèi)固定組屈曲弧度約為107.8°，切除組屈曲弧度約為66.1°，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析得出P<0.05，

4、具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.內(nèi)固定組旋轉(zhuǎn)弧度約為133.8°，切除組旋轉(zhuǎn)弧度約為98.9o，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得出P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.依據(jù)Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分表進(jìn)行評估，得出內(nèi)固定組占優(yōu)良率約為80％,切除組占優(yōu)良率約為43％，經(jīng)過統(tǒng)計分析P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：與橈骨小頭切除術(shù)相比，橈骨小頭MasonⅢ型骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(ORIF)患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)活動度更好，滿意度更好,可作為首選治