經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術與開放手術的療效對比分析.pdf

1、會越來越明顯，并可以逐漸成為施行甲狀腺切除術的一種常規(guī)手段。
　　目的：
　　客觀地對比評價經(jīng)乳暈入路的腔鏡甲狀腺切除術（endoscopic thyroidectomy by breast areolaapproach，ETBAA）與開放性甲狀腺切除術（open thyroidectomy，OT）臨床應用的有效性及安全性。
　　方法：
　　使用計算機檢索medline、pudmed、ovid、EMBASE、中國

2、生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、維普、知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫：手工檢索有關文獻，年份從建庫~2017年。納入經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術與傳統(tǒng)開放甲狀腺切除術治療效果對比的回顧性研究試驗，并對其方法學質(zhì)量進行meta分析。用Revman5.3軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結果：
　　共納入22個回顧性研究文獻，包括病例2571例。ETBAA組1270例，OT組1301例。Meta分析結果示：ETBAA組手術時間較OT組長，其差異具有統(tǒng)計學意義[WMD

3、=11.3395％CI(1.69,20.96)，Z=2.30，P<0.05]；ETBAA組術中出血量較少，其差異具有統(tǒng)計學意義[WMD=-15.9095%CI(-21.81,-9.99)，Z=5.27，P<0.00001]；ETBAA組術后引流量較多，其差異具有統(tǒng)計學意義[WMD=11.8995%CI(2.42,21.36)，Z=2.46，P<0.05]；ETBAA組美容滿意度比OT組高，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；ETBAA

4、術后住院時間較短，差異具有統(tǒng)計學意義[WMD=-0.7995%CI(-1.45,-0.13)，Z=2.33，P<0.05]；ETBAA住院花費較多，其差異具有統(tǒng)計學意義[WMD=3166.2795%CI(1461.63,4870.91)，Z=3.64， P<0.05]；ETBAA的術后疼痛較輕，其差異具有統(tǒng)計學意義[RR=0.5895%CI(0.38,0.88)，Z=2.53，P<0.05]；另外，ETBAA組術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，其差

5、異具有統(tǒng)計學意義[RR=0.5695%CI(0.39,0.79)，Z=3.30，P<0.05]。
　　結論：
　　經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術能做到徹底的頸部無疤痕，美容效果極佳，并發(fā)癥發(fā)生率低，且術中出血量較少、術后住院時間較短，是一種很好的美容性甲狀腺手術。但其手術時間較長、住院花費高、術后引流量較多，且對手術者經(jīng)驗和技巧的要求更高，因此需經(jīng)綜合考慮后才能使用。除此之外，目前用ETBAA治療甲狀腺癌尚有待進一步開展前瞻性研