胸前入路與腋入路腔鏡甲狀腺手術(shù)臨床對(duì)比研究.pdf

1、　　目的：
　　通過(guò)前瞻性研究比較兩種術(shù)式行腔鏡甲狀腺切除術(shù)時(shí)皮質(zhì)醇、血糖、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞的變化，比較手術(shù)時(shí)間，皮下操作空間制造時(shí)間、術(shù)區(qū)疼痛情況、傷口的總引流量、術(shù)后第3、6個(gè)月時(shí)患者對(duì)切口的滿意情況等指標(biāo)，客觀地評(píng)價(jià)各術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)。為臨床合理選擇腔鏡甲狀腺切除術(shù)式提供依據(jù)。
　　方法：
　　以我院住院手術(shù)的病人為研究對(duì)象，根據(jù)納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)選擇病人，分為二組各20例。分別檢測(cè)手術(shù)前1天(8：00Am)、手術(shù)后第

2、1、2、3天(8：00Am)的白細(xì)胞數(shù)、C反應(yīng)蛋白值；手術(shù)前1天(8：00Am)、術(shù)中60分鐘、術(shù)后第1、3天(8：00Am)的皮質(zhì)醇值；手術(shù)前1天(8：00Am)空腹時(shí)、術(shù)中60分鐘、術(shù)后2小時(shí)、術(shù)后第1天(8：00Am)空腹時(shí)的血糖值；傷口的總引流量；術(shù)后第1、2、3天(8：00Am)術(shù)區(qū)疼痛情況；術(shù)后第3、6個(gè)月時(shí)患者對(duì)切口疤痕的滿意情況。應(yīng)用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析：
　　(1) 將皮質(zhì)醇、血糖、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞

3、數(shù)、術(shù)區(qū)疼痛情況分別進(jìn)行重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)的方差分析，比較組內(nèi)變化及組間的差異。
　　(2) 將手術(shù)時(shí)間、手術(shù)操作空間制造時(shí)間、傷口的總引流量分別行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較組間的差異。
　　(3) 用等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，比較組間術(shù)后第3、6個(gè)月時(shí)患者對(duì)切口疤痕的滿意情況。
　　(4) 取皮質(zhì)醇、血糖、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞數(shù)，以及術(shù)區(qū)疼痛情況作箱線圖，直觀的比較各組數(shù)據(jù)分布情況。
　　結(jié)果：
　　(1) 兩組的皮質(zhì)醇、C反

4、應(yīng)蛋白、白細(xì)胞數(shù)在各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　(2) 兩組的血糖值在各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。碩士學(xué)位論文(2004)胸前入路與服入路腔鏡甲狀腺手術(shù)臨床對(duì)比研究術(shù)區(qū)疼痛情況在各組內(nèi)不同時(shí)點(diǎn)間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<；O.05)，兩組間比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(0.05)。兩組的手術(shù)時(shí)間之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(P>；0.05)。手術(shù)操作空間制造的時(shí)間、傷口的總引流量、術(shù)后第3、6個(gè)月患者對(duì)切口的滿意情況之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(0 .05)。兩組的皮質(zhì)醇在術(shù)中60分鐘時(shí)升高最明顯，術(shù)后第3天基本恢復(fù)正常。C反應(yīng)蛋白在術(shù)后第2天升高最明顯，術(shù)后第3天開(kāi)始下降。白細(xì)胞數(shù)在術(shù)后第1天升高最明顯，術(shù)后第2天開(kāi)始下降。血糖在術(shù)后2小時(shí)升高最明顯術(shù)后第l天已下降。胸前入路組的術(shù)區(qū)疼痛比較明顯，減輕慢；傷口的總引流量較多；術(shù)后患者對(duì)切口的滿意度較

6、低。、，、.滬gd月︺二了.、了‘(5)結(jié)論： 胸前入路及改良的腋窩入路行腔鏡甲狀腺切除術(shù)各指標(biāo)比較：皮質(zhì)醇、C反應(yīng)蛋白、外周血白細(xì)胞數(shù)在組內(nèi)相互比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各項(xiàng)指標(biāo)在手術(shù)期間均出現(xiàn)明顯波動(dòng)。組間相互比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組血糖之間在組內(nèi)及組間相互比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的皮質(zhì)醇在術(shù)中60分鐘、C反應(yīng)蛋白在術(shù)后第2天、外周血白細(xì)胞數(shù)在術(shù)后第1天、血糖在術(shù)后2小時(shí)均升高明顯。手術(shù)時(shí)間之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)操作空間制造時(shí)間、