乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)的臨床對比分析研究.pdf

1、目的：
　　 本研究通過對腔鏡甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)的手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后止痛藥使用率、術(shù)后住院時間、術(shù)后引流量、引流天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后美容效果、術(shù)后并發(fā)癥指標(biāo)的比較，探討腔鏡技術(shù)用于甲狀腺手術(shù)獲得美容效果的臨床應(yīng)用價值及其安全性和微創(chuàng)性。
　　 方法：
　　 以我院住院手術(shù)的女性病人為研究對象，根據(jù)納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)選擇2007年1月～2009年12月，行甲狀腺良性腫物手術(shù)91例，其中腔鏡甲狀腺手術(shù)43

2、例(單側(cè)組病人23例，雙側(cè)組病人20例)；傳統(tǒng)開放甲狀腺手術(shù)48例(單側(cè)組病人23例，雙側(cè)組病人25例)，兩組均由同一主刀醫(yī)生完成，兩組行單側(cè)大部分切除術(shù)或者雙側(cè)甲狀腺大部分切除術(shù)，麻醉方法均采用氣管插管全麻。分別比較兩種術(shù)式單側(cè)組、雙側(cè)組的手術(shù)時間、術(shù)中失血量、術(shù)后止痛藥使用率、術(shù)后住院時間、術(shù)后引流量、引流天數(shù)、住院費(fèi)用、術(shù)后美容效果、術(shù)后并發(fā)癥。用SPSS11.0軟件包對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05認(rèn)為差異有顯著性。
　　

3、 結(jié)果：
　　 全部病例手術(shù)成功，兩組均無術(shù)后大出血、喉返、喉上神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。腔鏡組無中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，術(shù)后無局部皮膚青紫、紅腫及胸部束迫感等自覺癥狀。
　　 ①手術(shù)時間：腔鏡手術(shù)組單側(cè)手術(shù)時間(90.5±22.4)min，雙側(cè)手術(shù)時間(128.6±28.7)min，與于開放手術(shù)組單側(cè)(83.4±24.1)min，雙側(cè)(100.2±36.6)min;腔鏡組手術(shù)時間較長，兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均無顯著差

4、異
　　 ②術(shù)中出血量：腔鏡手術(shù)組術(shù)：單側(cè)出血量(23.9±9.9)m1，雙側(cè)出血量(33.0±10.0)ml：開放手術(shù)組單側(cè)(33.3±8.4)ml，雙側(cè)(44.6±10.7)m1；腔鏡組術(shù)中出血量較少，兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均有顯著差異
　　 ③術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用：腔鏡組：單側(cè)6例，雙側(cè)9例；開放手術(shù)組：單側(cè)8例，雙側(cè)10例，兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均無顯著差異
　　 ④術(shù)后住院時間：腔鏡手術(shù)組：單側(cè)(5.3±1.

5、6)天，雙側(cè)(5.3±1.6)天；開放手術(shù)組：單側(cè)(5.2±2.2)天，雙側(cè)(6.0±2.6)天；兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均無顯著差異⑤術(shù)后引流量：腔鏡組單側(cè)(31.0±11.4)ml，雙側(cè)(41.9±10.4)ml;開放手術(shù)組單側(cè)(26.8±9.3)ml，雙側(cè)(36.1±10.5)ml；腔鏡組較多，兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均無顯著差異
　　 ⑥術(shù)后引流天數(shù)：腔鏡組單側(cè)(2.2±1.0)天，雙側(cè)(2.3±1.2)天；開放組單側(cè)(1.

6、9±0.8)天，雙側(cè)(2.2±1.1)天，兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均無顯著差異
　　 ⑦住院費(fèi)用：腔鏡手術(shù)組單側(cè)(8841.7±902.1)元，雙側(cè)(9303.6±1044.5)元；開放手術(shù)組單側(cè)(7958.1±1137.9)元，雙側(cè)(8419.2±958.8)元；腔鏡組高于傳統(tǒng)組，兩組單側(cè)及雙側(cè)分別比較均有顯著差異
　　 ⑧術(shù)后美容效果：腔鏡組單雙側(cè)全部滿意，開放手術(shù)組：單側(cè)10例滿意，雙側(cè)10例滿意，兩組單側(cè)及雙側(cè)分別