前胸壁入路內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)對(duì)機(jī)體的影響及臨床療效.pdf

1、目的：前胸壁入路內(nèi)鏡甲狀腺手術(shù)以其良好的美觀和臨床效果已被部分外科醫(yī)生和患者所接受，但其皮瓣分離的范圍要大于傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)，對(duì)機(jī)體造成的影響如何？本研究旨在評(píng)估其臨床療效以及對(duì)機(jī)體的影響。 方法：2006年9月至2007年1月，該院收治的甲狀腺腫瘤患者35例，非隨機(jī)地分成兩組，分別行內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)放甲狀腺手術(shù)；其中行內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)的16例，傳統(tǒng)開(kāi)放甲狀腺手術(shù)的患者19例。對(duì)兩組進(jìn)行臨床療效和手術(shù)前后炎性指標(biāo)的比較；對(duì)

2、內(nèi)鏡組的患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血液酸堿度、電解質(zhì)等進(jìn)行比較。 結(jié)果：①臨床相關(guān)指標(biāo)：內(nèi)鏡組和傳統(tǒng)組在平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)后平均住院天數(shù)方面相比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥。②IL-6和TNF無(wú)論在內(nèi)鏡組或是在傳統(tǒng)組中，手術(shù)前后3次的測(cè)值變化都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而兩組3次測(cè)值之間亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。CRP無(wú)論是傳統(tǒng)組還是內(nèi)鏡組，術(shù)后與術(shù)前均有較明顯的差異，但比較兩組間并無(wú)非常明顯差異。而傳統(tǒng)組的血皮質(zhì)醇3次測(cè)值差異無(wú)顯著性，內(nèi)鏡組在術(shù)后

3、第1天血F測(cè)值低于術(shù)前和術(shù)后第3日，而術(shù)后第1天傳統(tǒng)組和內(nèi)鏡組的血F測(cè)值也有顯著差異。③血液酸堿度指標(biāo)中只有PCO2和TCO2的變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但比較兩組的術(shù)前和放氣后的差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中和術(shù)后無(wú)患者出現(xiàn)皮下氣腫、血液酸堿平衡紊亂或是電解質(zhì)紊亂等充氣并發(fā)癥。 結(jié)論：前胸壁入路皮下持續(xù)充C02氣體的甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)相比，在上述各方面都無(wú)明顯差異，取得了良好的臨床效果，而對(duì)于血液酸堿度指標(biāo)和炎性指標(biāo)的分析也可