凈癬方對尋常型銀屑病作用機理的研究.pdf

1、目的：銀屑病是一種常見的復(fù)發(fā)性紅斑鱗屑性皮膚病。由于多種內(nèi)外因素的影響本病發(fā)病率逐年上升。我國的發(fā)病率較高，約為0.123％，嚴重地影響著患者的身心健康。在銀屑病中最常見的類型為尋常型，占98％。在各種治療方法中，中醫(yī)藥療效好且復(fù)發(fā)率低，副作用少，顯示出明顯的優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)認為本病以熱毒內(nèi)侵為標，稟賦血熱為本，故本研究采用具有清熱解毒、涼血活血作用的中藥凈癬方為研究對象，對銀屬病患者臨床療效及治療前后血常規(guī)中紅細胞體積(MCV)、紅細胞血

2、紅蛋白濃度(MCHC)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1。(6-K-PGF1a)、轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)等指標進行檢測，并以復(fù)方青黛膠囊作對照，探討其部分作用機理。 方法：(1)病例選擇100例患者均為2005年1月-2006年10月本科門診及住院病人，根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)確診。按就診日期將患者隨機分為治療組和對照組。治療組56例，男33例，女23例，

3、中位年齡36歲，病程為1年-27年，平均7.5年，其中進行期患者16例，穩(wěn)定期40例；對照組44例，男32例，女12例，病程為1年-29年，平均7.2年，其中進行期13例，穩(wěn)定期31例。兩組年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無明顯差異(P>0.05)。(2)治療方法治療組口服凈癬方，水煎服，每日1劑，取汁300ml，分兩次服用，連服3個月。對照組單純口服復(fù)方青黛膠囊，每次4粒，每日3次，連用3個月。(3)指標測定研究末對100例患者進行療效評

4、定，并從治療組及對照組各隨機選取15例患者在治療前后采靜脈血，進行血常規(guī)、血脂、肝功能、腎功能檢測，其中3ml靜脈血以2％EDTA NQ2為抗凝劑，用放射免疫法以125I作標記,測血漿TXB2和6-K-PGF1α含量；將8ml靜脈血3000r/min，離心10min，分離血清，置-20℃儲存待測。用ELISA方法檢測血TGF-β1、TNF-α、IL-8水平。(4)統(tǒng)計學(xué)方法采用SAS System for Windows v6.12統(tǒng)計

5、軟件進行分析，計量資料采用t檢驗；率的分析采用卡方檢驗。 結(jié)果:(1)兩組療效比較治療組有效率為87.5％，對照組為61.63％。治療組與對照組比較明顯升高(p＜0.05)。(2)治療前后血常規(guī)中MCV及MCHC含量變化結(jié)果表明，治療及對照兩組治療前MCV及MCHC含量無明顯差異(P＞0.05)；兩組治療后MCV含量分別與治療前相比明顯降低(P＜0.01；P＜0.05)；兩組之間無明顯差異(P＞0.05)。治療后治療組MCHC含

6、量明顯升高(P＜0.01)，對照組MCHC含量與治療前相比無明顯差異(P＞0.05)；治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。(3)治療前后血漿TXB2、6-K-PGF1α水平的比較結(jié)果表明，治療及對照兩組治療前TXB2及6-K-PGF1α含量無明顯差異(P＞0.05)；兩組治療后TXB2及6-K-PGF1α含量與治療前相比明顯降低(P＜0.01；P＜0.05)；治療后治療組TXB2含量明顯優(yōu)手對照組(P＜0.05)；6-K-PGF1α含量治

7、療組與對照組之間比較無明顯差異(P＞0.05)，但治療組的數(shù)值低于對照組。(4)治療前后血清TGF-β1水平的比較結(jié)果表明，治療組及對照組兩組治療前TGF-β1含量無明顯差異(P＞0.05)；兩組治療后TGF-β1含量與治療前相比明顯降低(P<0.05)；治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。(5)治療前后血清TNF-α、IL-8水平的比較結(jié)果表明，治療組及對照組兩組治療前相比TNF-α、IL-8含量無明顯差異(P>0.05)；兩組治療后與

8、各自治療前比較均明顯降低(P<0.05)；治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。 結(jié)論: (1)本研究結(jié)果顯示本方能明顯提高尋常型銀屑病患者的治療效率，療效確切，無毒副作用。經(jīng)臨床驗證，本方療效優(yōu)于目前使用的復(fù)方青黛膠囊。但亦有不足之處。如本病病程長，易于反復(fù)發(fā)作，長期服用湯劑不易堅持。(2)凈癬方能明顯降低紅細胞體積，提高血紅蛋白濃度，降低銀屑病患者血TXB2、6-K-PGF1α、TGF-β1、TNF-α、IL-8的水平，糾正銀屑