組織多普勒超聲心動圖評價右室不同部位起搏對左心房同步性及功能的影響.pdf

1、目的：本研究在RVA和RVOT起搏狀態(tài)下，應(yīng)用常規(guī)心臟超聲心動圖和DTI采集左心房功能的相關(guān)指標(biāo)，并進(jìn)行隨訪觀察及對比，評價RVOT起搏、RVA起搏對手術(shù)后左心房早期的功能及結(jié)構(gòu)、同步性的影響。
　　方法:病例來自于2012年2月～2013年2月一年內(nèi)我院心內(nèi)科的住院患者，選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的高度房室傳導(dǎo)阻滯及三度房室傳導(dǎo)阻滯39例病人（其中男性與女性分別是28例、11例），依據(jù)心室電極中具有不同的固定部位將患者分成兩組，右室心尖部

2、（RVA組，18例）、右室流出道（RVOT組，21例），RVOT組平均年齡72.14±12.31歲；RVA組平均年齡68.70±7.02歲。在植入起搏器術(shù)前、手術(shù)后1個月、3個月、6個月及12個月使用超聲心動圖進(jìn)行檢測，包括左心房收縮期內(nèi)徑（LADD)、左心房舒張期內(nèi)徑（LASD)及左心房射血分?jǐn)?shù)（LAEF)，利用DTI對處于收縮期的左心房瓣環(huán)狀態(tài)下左心房側(cè)壁的運(yùn)動Va(峰值速度)，心電圖的P波到左心房收縮時A峰To（起始時間)、Tp（

3、達(dá)峰時間）及Te（終止時間)進(jìn)行測定；應(yīng)用定量測定多普勒組織的速度成像(QTVI)程序，在心尖四腔觀，將取樣點(diǎn)置于二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)下的左房游離壁、房間隔，獲取兩個壁兩個取樣點(diǎn)的QTVI曲線，在每一個取樣點(diǎn)的QTVI曲線上測量從P波起始點(diǎn)至QTVI曲線上的A波起始點(diǎn)的時限Ta(Ta:心房肌電-機(jī)械收縮時間)。左房游離壁、房間隔兩個取樣點(diǎn)的Ta分別表示為P-LA、P-IAS，左房內(nèi)同步性定義為P-LA與P-IAS的差值T。
　　結(jié)果

4、：RVOT組和RVA組術(shù)前與術(shù)后1月的LADD、LASD、LAEF、Va、To、Tp、Te、P-LA、P-IAS和T值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。RVOT組和RVA組術(shù)后3個月與術(shù)前相比LASD縮小，LAEF增高，Va升高，To、Tp、Te時間縮短，P-LA、P-IAS延長，T值增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。RVOT組和RVA組相比術(shù)后3個月開始LADD觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后6個月開始P-LA、