心理社會因素對乳腺癌患者手術(shù)前后情緒及免疫功能的影響.pdf

1、目的：乳腺癌發(fā)病率在西方發(fā)達(dá)國家排在女性惡性腫瘤的首位。近20年，我國乳腺癌發(fā)病率直線上升，在部分城市已排女性惡性腫瘤第一位，并且有年輕化趨勢。癌癥的診斷、治療給患者帶來一系列的心理社會問題，乳腺癌患者由于還要受到手術(shù)治療對女性性特征所帶來的嚴(yán)重影響，各種心理問題更為突出。這些心理問題作為應(yīng)激源可能對免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，并進(jìn)一步影響疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。國外針對乳腺癌患者心理神經(jīng)免疫方面的研究開展較多。但國內(nèi)這方面的研究較少，尤其是對手

2、術(shù)前后、心理社會因素對情緒和免疫影響的整體研究較少。本研究旨在通過調(diào)查手術(shù)前后乳腺癌患者情緒和免疫功能的變化及心理社會因素對其影響，了解手術(shù)前后乳腺癌患者的情緒、免疫功能變化，分析社會支持、應(yīng)對方式、人格等心理社會因素對手術(shù)前后情緒、免疫功能變化的影響，探討情緒與免疫功能之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)影響術(shù)前、術(shù)后情緒及免疫功能的主要心理社會因素，以期為我國今后乳腺癌手術(shù)患者的臨床心理干預(yù)提供理論和實(shí)踐的依據(jù)，便于對其實(shí)行個(gè)體化的心理護(hù)理，并提高心理

3、護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量。 結(jié)論： 1、乳腺癌患者術(shù)后情緒及免疫功能明顯差于術(shù)前。 2、不同水平的社會支持、應(yīng)對方式、人格對乳腺癌患者手術(shù)前后的情緒、免疫功能的影響不同。社會支持高、主動行為或主動認(rèn)知多、回避少、外向、神經(jīng)質(zhì)程度較低的患者情緒、免疫功能較好。反之則差。部分影響因素發(fā)生的作用在術(shù)前、術(shù)后存在時(shí)間差異。 3、情緒與免疫功能之間存在相關(guān)性。NK細(xì)胞活性與情緒關(guān)系較顯著，并且以術(shù)后為主。術(shù)后

4、抑郁沮喪和緊張焦慮與術(shù)后NK細(xì)胞活性關(guān)系最為密切，且為負(fù)相關(guān)。術(shù)前情緒與免疫功能相關(guān)不顯著但對術(shù)后免疫功能有影響。 4、術(shù)前、術(shù)后對患者情緒、免疫功能產(chǎn)生影響的因素各不相同。對情緒產(chǎn)生影響的心理社會因素術(shù)前主要為回避應(yīng)對方式；術(shù)后主要為術(shù)前情緒、社會支持和掩飾性。另外，職業(yè)、確診時(shí)間、腫瘤分期、費(fèi)用來源、經(jīng)濟(jì)收入對患者情緒均有影響。對免疫功能影響的心理社會因素術(shù)前為社會支持、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、回避，術(shù)后主要為神經(jīng)質(zhì)、主動行為、術(shù)前