2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
   調(diào)研蘇州地區(qū)心臟驟停后綜合征(PCAS)患者早期目標(biāo)化治療的實(shí)施情況,評(píng)價(jià)其質(zhì)量的優(yōu)劣,并分析早期目標(biāo)化治療達(dá)標(biāo)率與患者神經(jīng)功能預(yù)后的關(guān)系,為促進(jìn)PCAS患者的規(guī)范化治療提供臨床資料。
   方法:
   采用回顧性隊(duì)列研究的方法,調(diào)查2009~2010年,蘇州地區(qū)十家二級(jí)甲等及以上綜合性醫(yī)院ICU內(nèi)收治的、院內(nèi)或院外心臟驟?;謴?fù)自主循環(huán)(ROSC)患者的資料;根據(jù)Utstein模式采集患者的一般資

2、料、心臟驟停后48小時(shí)內(nèi)主要目標(biāo)化治療指標(biāo)—體溫(T)、平均動(dòng)脈血壓(MAP)、末梢血氧飽和度(SpO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、末梢血糖(Glu)的測(cè)定值,以及離開ICU時(shí)腦功能分級(jí)(CPC評(píng)分)。根據(jù)患者離開ICU時(shí)的CPC評(píng)分,將患者分為神經(jīng)功能預(yù)后良好組(CPC1~2)與神經(jīng)功能預(yù)后不良組(CPC3~5),比較兩組患者目標(biāo)化治療指標(biāo)達(dá)標(biāo)率的差異。對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量,納入Logistic多因素回歸分析,試圖闡明上述目標(biāo)化治

3、療指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率對(duì)神經(jīng)功能預(yù)后的影響程度。
   結(jié)果:
   共有101例心臟驟停患者進(jìn)入本研究,17例患者離開ICU時(shí)獲得較好的神經(jīng)功能恢復(fù)(CPC1~2);但是,84例患者神經(jīng)功能預(yù)后不良(CPC3~5)。對(duì)于總體患者而言,目標(biāo)化治療指標(biāo)達(dá)標(biāo)率中SpO2和MAP的達(dá)標(biāo)率較高,分別為90.1%和81.4%;Glu和PaCO2的達(dá)標(biāo)率較低,分別為55.4%和32.8%;而治療性亞低溫(MTH)的達(dá)標(biāo)率最低,僅為5%;上述

4、目標(biāo)化治療指標(biāo)達(dá)標(biāo)率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。比較各家醫(yī)院的上述指標(biāo)發(fā)現(xiàn),PaCO2、Glu和T在各醫(yī)院間的人均監(jiān)測(cè)頻數(shù)具有明顯差異;并且,SpO2、MAP、PaCO2及Glu的達(dá)標(biāo)率在各醫(yī)院間也存在具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的差異(P值均<0.05)。比較神經(jīng)功能預(yù)后良好組與不良組發(fā)現(xiàn),SpO2和MAP的達(dá)標(biāo)率兩組間存在明顯差異(96.6%vs88.6%,85.2%vs80.5%,P值均<0.01)。另外,良好組旁人實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇(

5、旁人CPR)的比率明顯高于不良組(88%vs59%,P<0.05),并且良好組心臟驟停至恢復(fù)自主循環(huán)的時(shí)間(CA-ROSC)也明顯短于不良組(16.5minvs26.5min,P<0.05)。經(jīng)Logistic多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),CA-ROSC的時(shí)間是影響患者神經(jīng)功能預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(95%可信區(qū)間0.902~0.996,P<0.05)。
   結(jié)論:
   蘇州地區(qū)心臟驟停后綜合征患者的早期目標(biāo)化管理質(zhì)量仍有待于進(jìn)一

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