選擇性門靜脈栓塞在肝癌治療中的新探索.pdf

1、肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)嚴(yán)重威脅著人類健康,中國(guó)是肝癌的高發(fā)區(qū),每年有十?dāng)?shù)萬(wàn)人死于肝癌及其并發(fā)癥.手術(shù)切除目前仍然是肝癌治療的首選方法.但臨床上肝癌患者以中晚期為主,在中國(guó)80﹪以上還合并肝炎后肝硬化,從而使肝癌肝切除受到很大的限制.減少肝實(shí)質(zhì)切除量可能有利于手術(shù)的安全,但常常不能達(dá)到根治的目的.過(guò)多的肝實(shí)質(zhì)切除量則可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后肝功能衰竭、感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生,甚至死亡.因此,長(zhǎng)期以來(lái)肝癌肝

2、切除率一直不高,在15﹪- 30﹪.為了提高肝癌手術(shù)切除率,人們提出了肝癌"二期手術(shù)切除(two- step hepatectomy)"的概念,并運(yùn)用經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞(transcatheterartery embolization,TAE)等方法,使肝癌體積縮小后,行二期切除,取得了一定的效果,1986年,日本的Kinoshita等另辟蹊徑,首次報(bào)道選擇性門靜脈栓塞(selective portal vein embolization

3、,SPVE)后,通過(guò)促使栓塞側(cè)(荷瘤側(cè))肝細(xì)胞萎縮,對(duì)側(cè)肝細(xì)胞代償性增生,術(shù)后預(yù)留肝體積增大,成功二期手術(shù)行肝切除治療肝癌的經(jīng)驗(yàn).近年來(lái),國(guó)外術(shù)前SPVE臨床應(yīng)用的報(bào)告逐漸增多,認(rèn)為SPVE可以擴(kuò)大肝癌肝切除的手術(shù)適應(yīng)癥,增加肝切除的手術(shù)的安全性,提高肝癌患者術(shù)后的長(zhǎng)期生存率.國(guó)內(nèi)尚未見相關(guān)臨床應(yīng)用報(bào)道.該研究在分析超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝細(xì)針穿刺SPVE方法的可行性與安全性的基礎(chǔ)上,探討術(shù)前SPVE在提高不宜手術(shù)切除的中晚期肝癌二期手術(shù)切除