孕母HLA-DRB1基因多態(tài)性、血清乙肝標(biāo)志物及HBV-DNA含量與HBV宮內(nèi)感染的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討孕母HLA-DRB1等位基因多態(tài)性、血清乙肝標(biāo)志物及HBV-DNA含量與HBV宮內(nèi)感染之間的關(guān)系。
　　 方法：選擇2006年1月至2008年12月在東南大學(xué)附屬南京市第二院婦產(chǎn)科及東南大學(xué)附屬鹽城醫(yī)院產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)前檢查并住院分娩的HBsAg陽(yáng)性孕婦1237例，采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)HBsAg陽(yáng)性孕婦分娩前及其新生兒血清乙肝標(biāo)志物(HBV-M)，同時(shí)運(yùn)用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法(PCR)定量檢測(cè)HB

2、V-DNA。選擇新生兒中發(fā)生HBV宮內(nèi)感染的母親21例（A組），未發(fā)生宮內(nèi)感染的母親46例（B組），以及正常對(duì)照組母親42例(C組)，采用聚合酶鏈反應(yīng)/序例特異性引物(PCR/SSP)技術(shù)擴(kuò)增HLA-DRB1四對(duì)等位基因，計(jì)算各型別出現(xiàn)頻率，并進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：(1)在1237名孕婦中，其新生兒發(fā)生宮內(nèi)感染者39名，其感染率為3.15％(39/1237)，其中HBeAg(+)孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染率為11.4%(37/324)，

3、較HBeAg（-）孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染率0.2%(2/913)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；血清HBV高復(fù)制狀態(tài)(HBV-DNA≥106copies·ml-1)孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染率為18.6%(33/177)，較血清HBV低復(fù)制狀態(tài)(HBV-DNA＜106copies·ml-1)孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染率2.14%(6/280)明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(2)孕母分娩前血清HBV-DNA濃度≥107copies·ml-

4、1時(shí)，其宮內(nèi)感染率顯著提高(從8.82%上升至25%)，孕母血清HBV-DNA濃度≤105copies·ml-1，宮內(nèi)感染發(fā)生率僅1.16%；發(fā)生宮內(nèi)感染的39例新生兒血清HBV-DNA水平顯著低于其母血HBV-DNA水平，但兩組數(shù)值之間無(wú)相關(guān)（P＞0.05）。(3)HLA-DRB1*11在A組的等位基因頻率明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(38.1%vs13.0%，P＜0.05);(4)HLA-DRB1*13在A+B組（乙肝大三陽(yáng)組）的

5、等位基因頻率明顯低于C組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（4.5%vs33.3%，P＜0.05），HLA-DRB1*03在B組的等位基因頻率低于A組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(4.3%vs19%，P＞0.05)，其亦低于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(4.3%vs28.6%，P＜0.05);(5)HLA-DRB1*07等位基因頻率在A、B、C三組間差異無(wú)顯著性。
　　 結(jié)論：(1)孕婦分娩前HBeAg陽(yáng)性和HBV-DNA高滴度是發(fā)生新生兒HBV宮內(nèi)感染的危險(xiǎn)因