不同HBV-DNA載量水平的乙肝肝硬化患者的血清腫瘤標志物檢測分析.pdf

1、目的:
　　我國為乙肝肝硬化高發(fā)國家，肝炎后肝硬化可進一步發(fā)展為原發(fā)性肝細胞肝癌。有研究表明，肝癌相關的腫瘤標志物在多種肝臟疾病患者血清中可有不同程度含量增高。本研究通過乙肝肝硬化患者血清中肝癌相關的腫瘤標志物含量及HBV-DNA載量檢測分析，以期發(fā)現(xiàn)HBV-DNA載量和乙肝肝硬化患者的病程進展的關系及肝癌發(fā)生的風險，為及時進行有效的抗病毒干預，減少或推遲肝癌的發(fā)生提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　1、一般資料
　

2、　1.1 乙肝肝硬化組
　　選擇邢臺市第三醫(yī)等三家醫(yī)院2011年1月至2013年12月期間臨床已明確診斷的乙肝肝硬化住院患者30例，年齡18-65歲，所有患者均符合乙肝肝硬化的診斷標準，排除:①其他原因引起的肝硬化患者;②合并膽管癌、胃癌等其它腫瘤;③妊娠女性。30例乙肝肝硬化患者中，按肝臟儲備功能量化分級標準分為Child-Pugh A級8例，Child-Pugh B級12例，Child-PughC級10例;根據(jù)乙肝肝硬化的診斷

3、標準，分為肝硬化代償組20例，肝硬化失代償組10例。
　　1.2 肝癌對照組
　　選擇邢臺市第三醫(yī)院等三家醫(yī)院2011年1月至2013年12月期間臨床已明確診斷的肝癌住院患者30例作為疾病對照組，患者年齡18-65歲，所有患者均符合肝癌的診斷標準，排除其它原因引起的肝癌患者。
　　1.3 健康對照組
　　選擇邢臺市體檢中心2011年1月至2013年12月期間健康人群30例作為健康對照組，受試者年齡18-65歲。<

4、br>　　1.4 乙肝肝硬化組、肝癌對照組、健康對照組3組基本資料比較
　　3組受試者性別構成、年齡、體重、民族構成、文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），有可比性。
　　2、研究方法
　　2.1 標本采集
　　于清晨抽取空腹8-10小時的受試者靜脈血5ml，室溫靜置2h，3000rpm/min離心10 min，分離血清，-80℃保存?zhèn)溆谩?br>　　2.2 指標檢測
　　HBV-DNA采

5、用PCR法檢測;AFP、CEA、AFP-L3、GP73采用雙抗體夾心定量ELISA法檢測。
　　使用SPSS18.0軟件，對檢測結果進行分析。采用Spearman檢驗對HBV-DNA與AFP-L3、GP73、AFP、CEA等指標進行分析;檢驗標準定為α=0.05，P＜0.05表示差異無統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、肝癌對照組血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平高于乙肝肝硬化組和健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義

6、(P＜0.01);乙肝肝硬化組血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平高于健康對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　　2、HBV-DNA載量5-6log10拷貝/ml組血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平明顯高于3-4log10拷貝/ml組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)
　　3、肝硬化代償組、肝硬化失代償組血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平存在顯著差異(P＜0.01);肝硬化代償組血清

7、GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平明顯低于肝硬化失代償組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　4、按肝功能Child-Pugh分級對GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平檢測資料進行分析可見:隨著Child-Pugh分級的增加，血清GP73、AFP、AFP-L3、CEA水平呈上升趨勢，兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　　結論:
　　1、隨著乙肝肝硬化患者肝功能的惡化，GP73、AFP、AFP

8、-L3、CEA等肝癌相關的腫瘤標志指標的表達呈現(xiàn)上升趨勢，且HBV DNA載量較高者GP73、AFP、AFP-L3、CEA等指標水平較高。
　　2、乙肝肝硬化患者進行血清HBV-DNA載量分析，反映的是乙肝病毒在患者體內復制的活躍程度。病毒復制越活躍，肝硬化的進展可能越快。
　　3、GP73、AFP、AFP-L3、CEA等肝癌相關的腫瘤標志物的的水平隨著乙肝肝硬化的進展而增高則提示，高HBV-DNA載量患者發(fā)展為肝細胞肝癌的