細(xì)胞因子聯(lián)合T淋巴細(xì)胞亞群對(duì)早期腎移植免疫監(jiān)測(cè)的研究.pdf

1、目的：通過(guò)觀察患者體內(nèi)細(xì)胞因子Th1（IFN-γ、IL-12）和Th2（IL-4、IL-10）和T細(xì)胞亞群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+，CD69+）在腎移植早期不同時(shí)點(diǎn)動(dòng)態(tài)變化，探討其在移植早期體內(nèi)分布狀態(tài)和臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：采用前瞻性隊(duì)列研究（急排組、非急排組和重癥肺部感染組，簡(jiǎn)稱(chēng)感染組），用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA)檢測(cè)移植術(shù)前、移植術(shù)后3天、術(shù)后7天、術(shù)后14天的Th1（IFN-γ、IL-12）

2、和Th2（IL-4、IL-10）細(xì)胞因子，用流式細(xì)胞儀檢測(cè)當(dāng)天新鮮血中T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+，CD4+，CD8+，CD4+/CD8+，CD69+），如發(fā)生急排則在術(shù)后4周時(shí)重復(fù)檢測(cè)上述指標(biāo)，如發(fā)生重癥感染則在入院第二天復(fù)測(cè)上述指標(biāo)。結(jié)果：自2006年6月至2009年1月資料完整者共32例，非急排組16例，急排組11例，感染組5例。非急排組在術(shù)后14天內(nèi)的細(xì)胞因子Th1（IFN-γ、IL-12）和Th2（IL-4、IL-10）和T細(xì)胞亞

3、群（CD4+/CD8+，CD69+）基本保持的術(shù)前水平。急排組術(shù)前體內(nèi)IFN-γ（65.89±4.51）和IL-12（498.57±46.19）高于非急排組（35.58±1.37）和（454.76±19.34），兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)；IL-4（28.87±3.34）和IL-10（16.32±23.21）低于非急排組（35.32±7.87）和（35.32±10.22），兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)；本組發(fā)生急排的時(shí)間為19

4、±14.1天，在急排前IFN-γ和IL-12明顯升高達(dá)峰值，分別為（72.21±5.93）和（543.12±46.23），急排逆轉(zhuǎn)后回落；IL-4和IL-10在急排前逐漸升高，其峰值仍低于非急排組。感染組術(shù)前IFN-γ（43.43±2.87）和IL-12（467.22±43.32）高于非急排組但低于急排組，分別為（35.58±1.37vs65.89±4.51）和（454.76±19.34vs498.57±46.19），IL-4（58.3

5、4±9.12）和IL-10（76.23±15.4）明顯高于非急排組和急排組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。本組發(fā)生感染的時(shí)間為67.2±25.4天，IFN-γ和IL-12在感染發(fā)生時(shí)達(dá)峰值，分別為（57.81±3.22)和（527.28±43.53)，但低于急排組；IL-4和IL-10在感染時(shí)明顯高于急排組和非急排組，分別為（72.50±7.43)和（92.35±18.76)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。術(shù)前CD4+/CD8+在急排組

6、為高表達(dá)（2.47±0.32），在感染組為低表達(dá)（0.43±0.21），急排時(shí)CD4+/CD8+達(dá)峰值（2.65±0.41），急排逆轉(zhuǎn)后回落；感染時(shí)CD4+/CD8+增高，其峰值仍低于急排組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05)。術(shù)前急排組和感染組CD69+（13.57±3.28vs9.43±3.21）均高于非急排組（3.10±1.02)，在急排和感染時(shí)CD69+（19.34±3.12vs12.54±3.65）兩者均升高。結(jié)論：?jiǎn)我患?xì)胞因子

7、和T細(xì)胞亞群不能反映腎移植早期患者體內(nèi)的免疫狀態(tài)，細(xì)胞因子Th1（IFN-γ、IL-12）和Th2（IL-4、IL-10）和T細(xì)胞亞群（CD4+/CD8+）可以反映移植早期患者體內(nèi)的免疫狀態(tài)。表現(xiàn)為急排組患者體內(nèi)術(shù)前Th1（IFN-γ、IL-12）和CD4+/CD8+亞群呈高表達(dá)，在排斥前達(dá)高峰；感染組術(shù)前Th2（IL-4、IL-10）呈高表達(dá)，CD4+/CD8+亞群呈低表達(dá)，感染時(shí)Th2（IL-4、IL-10）達(dá)峰值；非急排組Th1/