活化B淋巴細(xì)胞相關(guān)因子在胸腺中的表達(dá)差異與重癥肌無(wú)力關(guān)系的初步探討.pdf

1、目的：連續(xù)抽取我科2006年6月～2008年5月收治的60例MG患者病理切片進(jìn)行回顧性檢測(cè)和分析，并建立隨訪數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)對(duì)與活化B淋巴細(xì)胞密切相關(guān)的細(xì)胞因子CD21、CD19、BAFF-R以及CD93在胸腺組織中表達(dá)差異的觀察，了解活化性B淋巴細(xì)胞在不同類型胸腺中數(shù)量與功能上的不同，并結(jié)合MG患者的隨訪資料，探討其與疾病進(jìn)展以及預(yù)后的關(guān)系。 方法：MG病例連續(xù)抽取自2006年6月至2008年5月在我院胸外科住院并經(jīng)術(shù)前檢查(新斯

2、的明試驗(yàn)、肌電圖等)明確診斷為MG[15]，均為OsssemanⅠ型或OssermanⅡ型MG，所有患者均已簽署知情同意書，取上述病例病理科存檔包埋蠟塊，并建立隨訪資料。根據(jù)低倍鏡中(×40)腺體組織與脂肪組織所占面積比例記錄各例數(shù)的脂肪化程度。 結(jié)果：⑴對(duì)照組平均年齡為13.4±1.35，胸腺組平均年齡為26.83±2.25，兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)，當(dāng)中OssermanⅠ型MG患者平均年齡為20.77±3.4

3、2，OssermanⅡ型為32.9±2.52，兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。對(duì)照組男女比例為40％：60％，胸腺組比例為38.3％:61.7％，兩類MG的男女比例相仿，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。⑵對(duì)照組的胸腺與脂肪的平均比例為62.7％，MG組中胸腺與脂肪的平均比例為55.92％，兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，MG組中，OssermanⅠ型MG胸腺的胸腺與脂肪的平均比例為61.43％，Osserma

4、nⅡ型MG為50.40％，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.03)。⑶對(duì)照組胸腺組織CD21、CD19、BAFF—R，CD93的秩和中位數(shù)分別為26.95、20.50、20.80、33.25，MG組胸腺CD21、CD19、BAFF—R與CD93的秩和中位數(shù)分別為36.93、38.0、37.95、35.88，其中CD19、BAFF—R的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，CD21、CD93的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。⑷脂肪化程度輕

5、組的平均年齡20.25±2.94，脂肪化程度高年齡36.71±2.36，兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，兩組間男女比例差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。⑸脂肪化程度輕組(36例) CD21、CD19、BAFF—R，CD93的秩和中位數(shù)分別為35.38、34.78、33.65、31.81，脂肪化程度高(24例)CD21、CD19、BAFF—R、CD93的秩和中位數(shù)分別為23.19、24.08、25.77、28.54，其中CD2

6、1、CD19的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)，BAFF—R、CD93的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)。 結(jié)論：①在本研究存在的影響因素當(dāng)中，只有BAFF-R是影響手術(shù)治療MG患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，表明BAFF-R所代表的活化B淋巴細(xì)胞是聯(lián)系胸腺與MG的關(guān)鍵點(diǎn)之一。②MG組年齡及胸腺的脂肪化程度均較對(duì)照組高，同時(shí)CD19、BAFF-R的表達(dá)也較對(duì)照組高，表明即使隨著年齡的增長(zhǎng)與胸腺脂肪化程度提高，MG患者胸腺在MG發(fā)生