清熱活血外治活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效與安全性評(píng)價(jià).pdf

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rhetlmatoid Arthritis，RA)病因及發(fā)病機(jī)理至今未明，因此，關(guān)于RA的治療一直是風(fēng)濕病學(xué)界長(zhǎng)期來(lái)研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。西醫(yī)在緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥方面以非甾體類抗炎藥為主，在減少或延緩骨破壞方面以改善病情藥為主，但上述藥物的副作用常常使患者難以長(zhǎng)期服用。中醫(yī)外治法治療RA具有療效好、副作用小的優(yōu)勢(shì)。我科以清熱利濕、活血通絡(luò)為治療大法，將含雷公藤的中藥制成外敷制劑，同時(shí)配合中藥湯劑內(nèi)服，既減低了雷公藤的毒副作用，

2、又彌補(bǔ)了內(nèi)治療法起效慢的不足。充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和特色、保護(hù)RA患者關(guān)節(jié)功能，深入研究中醫(yī)外治法治療RA的確切療效非常重要。 本研究對(duì)62例濕熱瘀阻型活動(dòng)期RA患者進(jìn)行了為期4周的隨機(jī)、對(duì)照、單盲前瞻性研究，評(píng)價(jià)中藥外敷療法治療活動(dòng)期RA的臨床綜合療效，包括疾病療效、中醫(yī)證候療效、生活質(zhì)量改善以及關(guān)節(jié)局部癥狀、體征改善情況和安全性。采用國(guó)際公認(rèn)推薦的RA疾病療效標(biāo)準(zhǔn)、生命質(zhì)量評(píng)估問(wèn)卷表以及關(guān)節(jié)局部癥狀、體征改善指標(biāo)作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)

3、準(zhǔn)；采用《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》RA中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)作為證候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。研究結(jié)論如下： 1中醫(yī)綜合治療與單純內(nèi)服治療活動(dòng)期RA均取得較好療效，RA疾病療效達(dá)到ACR20標(biāo)準(zhǔn)的病例分別為34.3％、12.5％，中醫(yī)濕熱瘀阻證候總有效率分別達(dá)75.8％、55.2％。 2清熱活血外敷劑起效快，平均在1周之內(nèi)迅速減輕局部關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀，使RA活動(dòng)期縮短。 3清熱活血外敷劑療效確切，對(duì)包括關(guān)節(jié)疼痛個(gè)數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹個(gè)數(shù)、