飲食因素對(duì)高血脂病人血脂變化的影響.pdf

1、背景: 飲食結(jié)構(gòu)的改變，使我國(guó)高脂血癥的發(fā)病率逐漸升高，其中需要盡快應(yīng)用藥物治療和干預(yù)的約占總數(shù)的80﹪。高脂血癥是一種代謝障礙，是引發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)，它可導(dǎo)致冠心病和高血壓等眾多相關(guān)疾病。事實(shí)上，高脂血癥病人的血脂控制并不理想，探討高脂血癥病人血脂控制的影響因素，特別是飲食因素和健康相關(guān)行為的影響，以合理地對(duì)高血脂癥進(jìn)行綜合治療，減少其相關(guān)疾病的發(fā)生，是控制高血脂病亟待解決的問(wèn)題。本研究通過(guò)調(diào)查高脂血癥病人的個(gè)人

2、一般情況、對(duì)高血脂的認(rèn)知和服藥情況、飲食情況、心理狀況和健康相關(guān)行為并重點(diǎn)對(duì)飲食情況和健康相關(guān)行為進(jìn)行分析，以研究它們對(duì)血脂變化的影響。 目的: 1．探討重要食物或食物類(lèi)別對(duì)高血脂病人血脂變化的影響；分析飲食中對(duì)血脂變化的有利和不利因素。 2．探索其它因素對(duì)高血脂病人的血脂變化的影響。 方法: 本研究采用縱向研究方法，以被診斷為高血脂病并在最近一年內(nèi)做過(guò)兩次血脂檢查(兩次檢查平均間隔時(shí)間285天，

3、范圍：180天～345天)的420名社區(qū)高血脂病人作為研究對(duì)象，在他們進(jìn)行第二次血脂檢查時(shí)采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)他們進(jìn)行個(gè)人一般情況、高血脂認(rèn)知及服藥情況、飲食情況、心理狀況和健康相關(guān)行為的調(diào)查，收集上述情況的數(shù)據(jù)和調(diào)查對(duì)象最近一年內(nèi)的二次血脂指標(biāo)值，采用Epi-Data 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并整理數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)研究指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述；對(duì)只有二組和分成二組的指標(biāo)采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，對(duì)三組和三組以上的指標(biāo)進(jìn)

4、行單因素方差分析(analysis of variance，ANOVA)分析，采用Bonferroni法進(jìn)行組間兩兩比較，分析調(diào)查對(duì)象的個(gè)人一般情況、兩次血脂檢查期間的服藥情況、飲食情況和健康相關(guān)行為對(duì)總膽固醇和甘油三酯前后變化的影響；將上述在t檢驗(yàn)和單因素方差分析中，P值<0.2的的個(gè)人一般情況、服藥情況和健康相關(guān)行為指標(biāo)作為協(xié)變量校正。采用協(xié)方差分析(analysis of co-variance，ANCOVA)方法，比較重要食物或

5、食物類(lèi)別不同攝入水平對(duì)高血脂病人的總膽固醇和甘油三酯前后兩次測(cè)定值變化的獨(dú)立作用，采用Bonferroni法進(jìn)行組間兩兩比較。采用SPSS(11.0)進(jìn)行上述相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 本次調(diào)查的420名高血脂病人中，男性166名，女性254名，平均年齡58.20歲，已婚385名，文化程度為小學(xué)或以下的295名，分別占所有調(diào)查者的91.7﹪和70.2﹪。420名高血脂病人中，單純總膽固醇升高的有231名，單純甘三油三酯升高的

6、有114名，兩者均高的有75名，總膽固醇和甘油三酯基線值均值分別為6.50 mmol/L和2.70 mmol/L。 對(duì)高血脂病人總膽固醇變化影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的因素有：文化程度、體育鍛煉情況、吸煙情況、總膽固醇基線值、是否服降血脂藥、豆類(lèi)及其制品、橙及芒果類(lèi)水果、蛋類(lèi)、綠色葉菜、綠色蔬菜、蔬菜、水果、蔬菜和水果以及“紅肉”的每天攝入量、“紅肉”和“白肉”的比值。當(dāng)豆類(lèi)及制品(蛋白質(zhì)攝入量)攝入從最低組的0g/d增加

7、到最高組的1.39g/d時(shí)，TC改善幅度(最高組變化值．最低組變化值)相當(dāng)于基線TC均值的16.0﹪。其它食物分組時(shí)的相應(yīng)改善幅度分別為：橙及芒果類(lèi)水果(從0g/d增加到45g/d)：6.9﹪，綠色葉菜(從42g/d增加到416g/d)：13.1﹪，綠色蔬菜(從42g/d增加到365g/d)：13.2﹪，蔬菜(從77g/d增加到557g/d)：12.6﹪，水果(從5g/d增加到156g/d)：12.6﹪，蔬菜和水果(從96g/d增加到6

8、77g/d)：13.4﹪，蛋類(lèi)(從21g/d降到1g/d)：13.4﹪，"紅肉"(從165g/d降到18g/d)：12.5﹪，紅白肉之比(從2.94降到0.15)：11.7﹪。其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)高血脂病人甘油三酯變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的因素有：甘油三酯基線值、豆類(lèi)及其制品、綠色葉菜、綠色蔬菜、"白肉"、魚(yú)類(lèi)和動(dòng)物性食物的每天攝入量。當(dāng)豆類(lèi)及其制品的攝入(蛋白質(zhì)攝入量)從最低組的Og/d增加到最高組的1.3

9、9g/d時(shí)，TG改善幅度(最高組變化值.最低組變化值)相當(dāng)于基線TG均值的22.6﹪。其它食物分組時(shí)的相應(yīng)改善幅度分別為：綠色葉菜(從42g/d增加到416g/d)：26.3﹪，綠色蔬菜(從42g/d增加到365g/d)：22.2﹪，"白肉"(從43g/d增加到229g/d)：8.5﹪，魚(yú)類(lèi)(從27g/d增加到203g/d)：12.2﹪，動(dòng)物性食物(從52g/d增加到241g/d)：10.7﹪。其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。