腕尺管的解剖學(xué)研究.pdf

1、背景：1908年Hunt首先描述了腕部尺神經(jīng)卡壓綜合癥(ulnat tunnelsvdrome，UTS)，亦稱(chēng)之為腕尺管綜合癥，是尺神經(jīng)在腕部?jī)?nèi)受到各種因素的卡壓而出現(xiàn)的一組癥狀和體癥。UTS臨床上較少見(jiàn)，病因較多，臨床癥狀和體征多樣，可伴有其它疾病，使診斷更加困難，相關(guān)文獻(xiàn)國(guó)外報(bào)道較多，國(guó)內(nèi)報(bào)道較少。國(guó)內(nèi)外學(xué)者不斷對(duì)其進(jìn)行研究，相繼有一些新進(jìn)展報(bào)道，有關(guān)手部尺神經(jīng)和小魚(yú)際肌的解剖關(guān)系國(guó)外報(bào)道較多，國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有這方面的文獻(xiàn)報(bào)道。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)

2、尺神經(jīng)深支的走行、毗鄰、分支、分布、體表投影，進(jìn)行了觀測(cè)。腕尺管區(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有待于進(jìn)一部研究，提供國(guó)人的解剖學(xué)數(shù)據(jù)。 目的：研究腕尺管內(nèi)不同平面管徑的大小，血管、神經(jīng)的大小及其伴行關(guān)系，進(jìn)一步探討腕尺管內(nèi)神經(jīng)的卡壓因素，研究小魚(yú)際肌變異及手部尺神經(jīng)樹(shù)枝狀模式，觀察小魚(yú)際肌和尺神經(jīng)的關(guān)系。 方法：我們對(duì)30個(gè)防腐尸體手(延邊大學(xué)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教研部提供)進(jìn)行了解剖學(xué)研究，通過(guò)4倍放大鏡下解剖手的尺側(cè)，記錄腕尺管內(nèi)不

3、同平面管徑的大小，血管、神經(jīng)的大小，小魚(yú)際肌肌腹的數(shù)量和它們的變異，尺神經(jīng)深支裂隙處小魚(yú)肌腱弓的組成模式，尺神經(jīng)在每一個(gè)手的分支。觀察小魚(yú)際肌的變異和樹(shù)枝狀尺神經(jīng)之間的關(guān)系。 結(jié)果：腕尺管管徑入口處窄而高，小魚(yú)際腱弓下間隙的寬度大于血管神經(jīng)束的橫徑，而縱向高度與血管神經(jīng)束的縱徑幾乎相等，小指展肌在4個(gè)手有一個(gè)肌腹，在25個(gè)手有2個(gè)肌腹，在1個(gè)手有3個(gè)肌腹。小指短屈肌在4個(gè)手缺如，在22個(gè)手有一個(gè)肌腹，在4個(gè)手有2個(gè)肌腹。在所有小

4、指對(duì)掌肌都有兩層，尺神經(jīng)深支通過(guò)兩層之間，我們觀察有3種尺神經(jīng)深支的裂隙模式，5種尺神經(jīng)樹(shù)枝狀分布模式，根據(jù)解剖形態(tài)特點(diǎn)我們把小指展肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配模式分為4種類(lèi)型。發(fā)現(xiàn)3個(gè)手的尺神經(jīng)深支起點(diǎn)有變異，起自于從尺神經(jīng)遠(yuǎn)端到分支處。三個(gè)手的兩個(gè)感覺(jué)支之間有一個(gè)交通支。發(fā)現(xiàn)兩個(gè)手的尺側(cè)感覺(jué)支有分支進(jìn)入小指展肌。 結(jié)論：我們總結(jié)了尺神經(jīng)和小魚(yú)際肌之間的解剖關(guān)系，證明它們之間的關(guān)系是非常復(fù)雜的，這些解剖知識(shí)可以為腕尺管綜合征的診斷和治療提