非糖尿病的冠心病患者糖基化終末產(chǎn)物血清水平及其腎清除率的變化.pdf

1、研究背景
　　 糖基化終末產(chǎn)物(advanced glycosylation or glycation or glycoxidation endproducts，AGEs)是一組在體內(nèi)蛋白質(zhì)的氨基與糖的醛基之間發(fā)生的非酶性糖基化反應(yīng)的終產(chǎn)物的總稱。近年來學(xué)者發(fā)現(xiàn)AGEs在動脈粥樣硬化(atherosclerosis，As)、糖尿病血管并發(fā)癥及老年性疾病的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用。合并糖尿病的冠心病患者的血清糖基化終產(chǎn)物水平顯

2、著增加，且與冠脈病變程度及范圍相關(guān)。非糖尿病的冠心病患者，血清AGEs水平亦是增加，且有研究提示心肌梗死患者的AGEs水平顯著高于非心梗的冠心病患者。AGEs的清除主要是靠巨噬細(xì)胞通過其細(xì)胞表面的RAGE識別、內(nèi)吞并降解AGEs成低分量的AGEs肽(Low molecular weightAGEs peptides)，釋放至組織間隙和血液循環(huán)中，再通過腎臟排泄。有效的AGEs清除有賴于正常的腎功能。在腎功能正常的糖尿病患者、非糖尿病的腎

3、功能不全的患者的AGEs腎排泄率顯著減少，但是對于腎功能正常的非糖尿病的冠心病患者的AGEs腎清除率，尚缺乏臨床資料。
　　 研究目的：
　　 1.研究非糖尿病的冠心病患者的血清AGEs水平變化。
　　 2.通過測定冠心病患者的AGEs清除率，探討冠心病患者的AGEs清除率變化的臨床意義。
　　 研究對象與方法：
　　 1.研究對象：2009年11月～2010年3月經(jīng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院冠狀動脈

4、造影確診為冠狀動脈硬化性心臟病患者42人，非冠心病對照組27人。
　　 2.實驗方法：收集患者入院第二天的血清、尿標(biāo)本。經(jīng)離心后凍存于-80℃冰箱。以酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)的方法測定血清、尿中的AGES的濃度。最終反應(yīng)底物的顏色深淺和樣品中的AGEs濃度呈正相關(guān)。用酶標(biāo)儀在450nm波長下測定吸光度，計算樣品濃度(ng/ml)。肌酐清除率及AGEs清除率運

5、用以下公式計算：AGEs清除率=尿AGEs×每分鐘尿量/血AGEs水平酐清除率=尿肌酐水平×每分鐘尿量/血肌酐水平
　　 實驗結(jié)果：
　　 非糖尿病的冠心病患者的糖基化終末產(chǎn)物血清水平高于無糖尿病的非冠心病患者(86.74±35.10 vs63.40±11.47ng/ml，P＜0.05)，血清糖基化終末產(chǎn)物水平與血肌酐、hsCRP、肌酐清除率無明顯相關(guān)性(P＞0.05)。AGEs清除率與肌酐清除率有相關(guān)性(r=0.330