萌生丸治療Ⅱ期酒精性股骨頭無菌性壞死的臨床研究.pdf

1、目的：研究應(yīng)用化痰逐瘀法中藥萌生丸治療酒精性股骨頭缺血性壞死的療效機理。各組治療前后采用血管造影、血液流變學(xué)、血清學(xué)檢測手段分別檢測股骨頭血運情況、血液流變學(xué)、血清學(xué)水平。同時進行了相關(guān)的臨床研究。 方法：共收治Ⅱ期股骨頭缺血性壞死男性患者103例(均為單側(cè))，年齡28～54歲，全部來源于襄樊市中醫(yī)院1997-2004年門診患者。采用完全隨機分組法將103例患者分成二組：治療組73例，對照組30例。兩組做療效比較并檢測其治療前后

2、股骨頭血供、血液流變學(xué)、血清學(xué)水平。治療組口服萌生丸(石菖蒲、法半夏、田七等各12g，由本院中藥制劑室制備，每丸含生藥6g，批號為：鄂藥制字(2001)第HZ03-038號)，2粒/次，3次/天。對照組口服復(fù)方丹參片(河北省遵化市制藥廠產(chǎn)品)，8片/次，3次/日。兩組均連續(xù)服用6個月，期間禁酒，每日溫水坐浴30分鐘，避免負重，進行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。療效評價采用1993年9月在北戴河《中華外科雜志》編輯部主持的《全國股骨頭缺血性壞死專題討論

3、會》上修改的髖關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)四項總分(疼痛、生活能力、關(guān)節(jié)活動度及行走距離)+X線標(biāo)準(zhǔn)得分，來全面分析髖關(guān)節(jié)的功能。該標(biāo)準(zhǔn)100分制，每項分為6級，Ⅰ級最差，Ⅵ最好。療效總評定：優(yōu)≥80分；良≥60分；可≥40分；差＜40分。X線表現(xiàn)評定：優(yōu)：股骨頭呈球形，密度恢復(fù)正常，囊性變消失，原壞死區(qū)骨小梁生長良好；良：股骨頭呈球形，密度基本恢復(fù)正常，原壞死區(qū)有骨小梁生長；可：股骨頭呈球形，密度較正常骨質(zhì)偏低，原壞死區(qū)周圍仍存在少量囊性變

4、及硬化骨質(zhì)；差：股骨頭呈扁圓形，壞死區(qū)骨質(zhì)硬化，骨小梁消失。 結(jié)果：治療組顯效率和總有效率分別為80.82％，90.41％；對照組顯效率和總有效率分別66.67％，73.33％。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組與對照組療效比較差異顯著，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。對各組治療前后采用血管造影、血液流變學(xué)、血清學(xué)檢測股骨頭血運情況、血液流變學(xué)、脂肪代謝水平進行統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)治療組前后股骨頭血運情況、血液流變學(xué)、血清學(xué)水平均有顯著性差異；對照組股骨

5、頭血運情況、血液流變學(xué)明顯改善，但血清學(xué)水平無顯著性差異。各組治療前后進行了三大常規(guī)、肝、腎功能檢查，如心電圖、GPT、BUN、CR檢查未發(fā)現(xiàn)治療過程中有不良反應(yīng)。治療組X線優(yōu)良率為89.04％，對照組優(yōu)良率僅為20.00％，治療組明顯優(yōu)于對照組。治療前后比較，治療組其X線表現(xiàn)改變?yōu)楣晒穷^呈球形，密度恢復(fù)正常，囊性變消失，骨小梁生長良好。 結(jié)論：以上結(jié)果表明，酒精性股骨頭壞死存在著股骨頭血供、血液流變學(xué)、血清學(xué)異常變化，化痰逐瘀