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文檔簡介
1、背景:
股骨頭壞死(OsteonecrosisoftheFemoralHead,ONFH)是由各種不同病因引起的股骨頭有活力成分死亡的病理過程,臨床往往表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)周圍疼痛、功能障礙并活動受限為主要臨床表現(xiàn)的癥狀。股骨頭壞死仍然是骨科難治性疾病之一,其治療仍然是骨科面臨的棘手問題,該病受到臨床醫(yī)生及其研究者共同關(guān)注。股骨頭壞死的發(fā)病率,有呈現(xiàn)逐年上升趨勢,當(dāng)前我國的股骨頭壞死患者人數(shù)已達700萬,而且據(jù)統(tǒng)計每年新發(fā)病例數(shù)大
2、約為20萬。面對這么多的股骨頭壞死患者,尋找一種治療股骨頭壞死的有效方法,受到臨床醫(yī)師的研究重視,仍然是醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注的問題。保髖雖然是一種有效的保守治療方法,但是保髖治療療效受到多種因素的影響。依據(jù)分期參考國際骨循環(huán)學(xué)會(ARCO)標準,股骨頭壞死共分為Ⅳ期,其中Ⅱ期股骨頭壞死是關(guān)鍵的一期,該期對治療預(yù)后效果具有特別重要的意義,如果治療及時得當(dāng),股骨頭壞死就能保持穩(wěn)定,甚至預(yù)后效果非常理想;如果病情繼續(xù)發(fā)展,進入Ⅲ期或者Ⅳ期,患者治療
3、及預(yù)后效果欠佳,甚至最終髖關(guān)節(jié)功能障礙,影響患者的生活質(zhì)量,最后選擇人工關(guān)節(jié)置換。深入研究Ⅱ期股骨頭壞死保髖治療療效相關(guān)影響因素具有重要的臨床意義。
目的:
通過比較兩組影響Ⅱ期股骨頭壞死保髖治療療效相關(guān)因素的差異,分析影響Ⅱ期股骨頭壞死保髖治療療效的相關(guān)因素,為臨床治療與預(yù)防提供理論依據(jù)和應(yīng)用指導(dǎo),從而優(yōu)化保髖治療方案,進一步提高保髖治療的療效。
方法:
采用回顧性研究方法,對在
4、中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科住院的60例Ⅱ期股骨頭壞死患者進行隨訪研究,采集病例資料,包括(患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、體重指數(shù)、病程、飲酒史、激素使用史、拄拐)。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果分為兩組,即穩(wěn)定組和加重組。穩(wěn)定組30例,其中男性24例,女性6例,年齡25歲至58歲,平均年齡38.43±9.03歲,平均隨訪時間4年;加重組30例,其中男性20例,女性10例,年齡24歲至76歲,平均年齡42.36±11.09歲,平均隨訪時間4年。分析比較
5、兩組患者年齡、性別、職業(yè)、體重指數(shù)、病程、飲酒史、激素使用史、拄拐因素的差異性。采用Spss13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)以“均數(shù)±標準差”((x)±S)表示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用x2檢驗或秩和檢驗。
結(jié)果:
隨訪時間2年至8年,平均隨訪時間4年。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組Ⅱ期股骨頭壞死保髖治療療效相關(guān)影響因素存在差異性。穩(wěn)定組平均年齡38.43±9.03歲,加重組平均年齡42.36±11.09歲,P=
6、0.135,統(tǒng)計學(xué)無明顯差異(p>0.05);體重指數(shù)穩(wěn)定組22.51±1.92,加重組22.56±1.92,P=0.920,統(tǒng)計學(xué)無明顯差異(p>0.05);Harris評分穩(wěn)定組74.13±9.82,加重組70.96±9.36,P=0.206,統(tǒng)計學(xué)無明顯差異(p>0.05);病程穩(wěn)定組2.66±1.39年,加重組4.10±2.09年,P=0.003,統(tǒng)計學(xué)有明顯差異(p<0.05);性別穩(wěn)定組男性24(80%),女性6(20%);
7、加重組男性20(66.7%),女性10(33.3%),x2=1.364,p=0.191,統(tǒng)計學(xué)無差異(p>0.05);職業(yè)穩(wěn)定組非體力勞動21(70%),體力勞動9(30%);加重組非體力勞動13(43.3%),體力勞動17(56.7%),x2=4.344,p=0.034,統(tǒng)計學(xué)有差異(p<0.05);酒精性穩(wěn)定組酒精性21(70%),非酒精性9(30%);加重組酒精性13(43.3%),非酒精性17(56.7%),x2=4.344,p
8、=0.034,統(tǒng)計學(xué)有差異(p<0.05);激素性穩(wěn)定組激素性9(30%),非激素性21(70%);加重組激素性17(56.7%),非激素性13(43.3%),x2=4.344,p=0.034,統(tǒng)計學(xué)有差異(p<0.05);拄拐穩(wěn)定組拄拐22(73.3%),非拄拐8(26.7%);加重組拄拐8(26.7%),非拄拐22(73.3%),x2=13.067,p=0.00,統(tǒng)計學(xué)有明顯差異(p<0.05)。最終得出結(jié)果穩(wěn)定組和加重組差異性因素
9、包括職業(yè)、病程、飲酒史、激素使用史、拄拐等因素,統(tǒng)計學(xué)(p<0.05),具有差異性,具有統(tǒng)計學(xué)的意義。穩(wěn)定組和加重組兩組受相關(guān)因素包括年齡、性別、體重指數(shù)、Harris評分等因素,統(tǒng)計學(xué)(P>0.05),無差異性,無統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)論:
1.影響Ⅱ期股骨頭壞死保髖治療療效相關(guān)因素較多,職業(yè)、病程、飲酒史、激素使用史、拄拐因素對Ⅱ期股骨頭壞死保髖治療療效影響明顯。
2.性別、年齡、體重指數(shù)、Har
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