DWI與DWIBS在直腸癌中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、泰山醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文DWI與DWIBS在直腸癌中的臨床應(yīng)用研究姓名：范彥婷申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：狄玉進(jìn)201203及凇影像學(xué)特點(diǎn)與規(guī)律。方法收集醫(yī)院2009年8月2012年3月經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為直腸癌的患者60名，另以30名健康志愿者作為對(duì)照組。病例組治療前與對(duì)照組均行直腸磁共振常規(guī)序列(包括T1M他WI億一SP舭R及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描)、DWI序列掃描(b值選取1000s／加m2)。將60名病例組與30名對(duì)照組共

2、90名揪圖像隨機(jī)由兩名資深胍醫(yī)師共同采用盲法閱片，取得一致意見。先后單獨(dú)使用直腸常規(guī)掃描序列及DⅥ結(jié)合常規(guī)序列判斷直腸病變，并進(jìn)行評(píng)分。通過(guò)計(jì)算ROC曲線下面積來(lái)評(píng)價(jià)兩種方法診斷直腸癌的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。對(duì)60名病例組先后使用直腸常規(guī)掃描序列及DWI結(jié)合常規(guī)序列兩種方法對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷與TN分期；以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)兩組方法進(jìn)行T、N分期的準(zhǔn)確度，并評(píng)價(jià)兩種方法與術(shù)后病理的一致性。60例病例組中有35名術(shù)前行DW

3、mS掃描圖像，與單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(s堍lephotonemissioncomputedtom0鯽hy，SPECT)以及多層螺旋CT(multislicesp砌con叩utedtomo聊hy，MSCT)強(qiáng)化掃描進(jìn)行對(duì)比，判斷其對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶評(píng)估的準(zhǔn)確度。結(jié)果DWI結(jié)合常規(guī)掃描序列組對(duì)病變的判斷準(zhǔn)確性高于單純使用常規(guī)掃描序列組，并有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Po05)。兩組的Roc曲線下面積(Az)分別為o9920與o9108，兩組的敏感性、特

4、異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值：DWI結(jié)合常規(guī)掃描序列組分別為：9167％，9667％，9821％，8529％；單純使用常規(guī)掃描序列組分別為8167％，90％，9423％，7105％。DM結(jié)合常規(guī)掃描序列組與單純使用常規(guī)掃描序列組行T分期的準(zhǔn)確度分別為8667％和7333％，與術(shù)后病理結(jié)果一致性比較Kappa值分別為0721和0593。DWI結(jié)合常規(guī)掃描序列組與單純使用常規(guī)掃描序列組行N分期的準(zhǔn)確度分別為7167％和60％，與術(shù)后病理結(jié)果