電化學治療對面神經影響的實驗研究.pdf

1、血管畸形是由于血管的型態(tài)發(fā)生異常導致畸形血管膨大的假性腫瘤，好發(fā)于面、頸部，其次為肝臟、四肢以及軀干。與血管瘤不同的是，血管畸形出生時即有，病變緩慢進展，隨生長發(fā)育而增長，血管進行性擴張，在局部感染或創(chuàng)傷的影響下導致某個階段增長迅速，無增生期及退化期，不能自行消退。其對人體的影響因病變大小以及病變部位不同可大致包括外觀改變，給患者帶來精神心理的影響、病變部位不適、鄰近組織壓迫浸潤、相關部位運動功能受損、病變部位內、外出血、感染以及潰瘍等

2、生理方面的影響，重癥病例可引起全身消耗性凝血障礙。 頜面部是血管畸形的好發(fā)部位，對于血管畸形傳統治療方式多采用手術治療，由于頜面部不僅血運豐富、解剖關系復雜、涉及多器官、功能要求高且需考慮美觀問題，電化學治療對于巨大血管畸形或是高流量血管畸形相比于其他治療方式而言具有治療效果明顯、損傷小、出血少等優(yōu)勢，臨床應用以來已取得良好的效果。但是其主要并發(fā)癥為對于治療區(qū)內的正常組織也有一定程度的損傷，如面神經的損傷導致面癱、腺體以及肌肉等

3、損傷導致功能障礙，一定程度上限制了電化學治療在臨床上的應用。本次研究主要是以動物實驗，探討在腮腺區(qū)給予不同電量后，電極與面神經的距離以及不同電量對面神經是否造成不可逆的損傷，為臨床應用電化學治療腮腺區(qū)血管畸形提供臨床依據。 方法: 選取6—12月月齡健康純種大耳白兔22只，體重平均2.5kg(2.0-3.0kg)，隨機分為低電量組以及中電量組，于兔耳下腺面神經兩側分別給予每1cm3治療電量1—2C及3—4C，于術后即刻、

4、1周及4周測量神經傳導速度，分別于術后1周及4周取面神經做組織學觀察，通過神經傳導速度以及鏡下組織變化評定影響程度。 結果: 實驗組治療后即刻檢測神經傳導速度明顯降低，與術前比較有顯著差異(P<0.05)，分別于1周及4周后再次測量，所得數值接近于術前數值，無明顯差異(P>0.05)。以配對T檢驗對于不同治療電量交叉分析進行統計學數據處理，所得結果P值均大于0.05，不具有統計學意義。術后1周及4周組織學檢查可見所給予的

5、電量均對組織造成損傷，電量越大損傷程度越重，神經組織呈不同程度的損傷表現，神經束排列紊亂，部分發(fā)生核融解、核碎裂，呈空泡性變，髓鞘板層出現不同程度的分離現象，其中陽極區(qū)的損傷表現較陰極區(qū)更為嚴重。 結論: 施與小電量后組織學觀察可見對兔耳下腺區(qū)組織以及面神經有一定的損傷，陽極區(qū)損傷程度較陰極區(qū)重，但在一定電量內神經傳導功能基本無影響，神經傳導速度基本正常。結合NCV數據結果推論神經傳導速度未明顯下降的可能原因是由于陰極區(qū)