光導(dǎo)纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管對血流動力學(xué)的影響及其預(yù)防的臨床研究.pdf

1、本研究共由三部分組成.第一部分光導(dǎo)纖維支氣管鏡與常規(guī)喉鏡經(jīng)口氣管插管對血流動力學(xué)影響的比較性研究擇期整形外科手術(shù)患者50例,隨機分為直接喉鏡(LS)組和光導(dǎo)纖維支氣管鏡(FOB)組,在常規(guī)靜脈麻醉誘導(dǎo)后實施經(jīng)口氣管插管操作.測定麻醉誘導(dǎo)前后、插入氣管導(dǎo)管時和氣管插管后5min內(nèi)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)和脈搏氧飽和度(S<,p>O<,2>)的變化.氣管插管后兩組患者的SBP、DBP和HR均比麻醉誘導(dǎo)后明顯升高,但

2、是SBP和DBP的最大值與麻醉誘導(dǎo)前相比較無明顯差異,而HR的最大值較麻醉誘導(dǎo)前明顯升高.兩組在各對應(yīng)時間點的SBP和DBP無明顯差異,SBP和DBP的最大值亦無明顯差異.FOB組在插入氣管導(dǎo)管時和氣管插管后1min的HR明顯高于LS組,但HR的最大值在兩組間無明顯差異.第二部分光導(dǎo)纖維支氣管鏡與常規(guī)喉鏡經(jīng)鼻氣管插管對血流動力學(xué)影響的比較性研究擇期整形外科手術(shù)患者40例,隨機分為LS組和FOB組,在常規(guī)靜脈麻醉誘導(dǎo)后實施經(jīng)鼻氣管插管操作

3、.測定麻醉誘導(dǎo)前后、插入氣管導(dǎo)管時和氣管插管后5min內(nèi)的SBP、DBP、HR和S<,p>O<,2>的變化.氣管插管后兩組患者的SBP、DBP和HR均較麻醉誘導(dǎo)后明顯升高,甚至超過了麻醉誘導(dǎo)前水平.FOB組的SBP、DBP和HR在插入氣管導(dǎo)管時較LS組明顯升高,其中SBP和DBP的最大值明顯高于LS組,而HR的最大值與LS組無明顯差異.第三部分艾司洛爾對光導(dǎo)纖維支氣管鏡引導(dǎo)氣管插管血流動力學(xué)反應(yīng)預(yù)防作用的臨床研究擇期整形外科手術(shù)患者35

4、例,隨機分為FOB引導(dǎo)經(jīng)口氣管插管艾司洛爾組(簡稱FOB經(jīng)口艾司洛爾組)和FOB引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管艾司洛爾組(FOB經(jīng)鼻艾司洛爾組).在常規(guī)靜脈麻醉誘導(dǎo)過程中,于氣管插管操作前2.5min靜脈注射艾司洛爾1mg/kg后實施FOB引導(dǎo)經(jīng)口/經(jīng)鼻氣管插管操作.測定麻醉誘導(dǎo)前后、插入氣管導(dǎo)管時和氣管插管后5min內(nèi)的SBP、DBP、MBP、HR和SpO2的變化.FOB經(jīng)口艾司洛爾組在插入氣管導(dǎo)管時的SBP、DBP、MBP和HR明顯低于本研究第一