低鈣腹透液對CAPD患者鈣磷代謝及心血管功能影響的臨床研究.pdf

1、目的：觀察低鈣透析液(生理鈣)對持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)伴正?；蚋哐}患者的鈣磷代謝、左心功能及大動脈順應(yīng)性的影響，為尋求較適宜的治療方案提供臨床依據(jù)。 方法：選擇校正的血清總鈣>2.12 mmol/L、iPTH<150pg/ml規(guī)律性隨訪的CAPD患者33例，實驗開始前常規(guī)使用標準鈣透析液(含鈣1.75 mmol/L)，口服碳酸鈣2.56±0.51g/d。改用低鈣腹透液(鈣1.25mmol/L，其余成分同標準鈣透析液；百

2、特PD4腹透液)，繼續(xù)口服碳酸鈣3g/d。使用低鈣透析液期間的第0，4，8，12周分別檢測血總鈣、血磷、白蛋白、堿性磷酸酶、鈉、鉀、肌酐、尿素氮、血紅蛋白、血脂、血iPTH等實驗室指標，并采用彩色多普勒超聲儀測量左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、射血分數(shù)(EF)、短軸縮短分數(shù)(FS)、左心室等容舒張時間(IVRT)、舒張早期最大血流速(E)、舒張晚期最大血流速(A)、及舒張早期最大血

3、流速與舒張晚期最大血流速之比(E/A<,max>)。采用與心電圖同步的彩色多普勒超聲儀測量主動脈收縮末期內(nèi)徑(ASD)、主動脈舒張末期內(nèi)徑(ADD)，結(jié)合脈壓差通過公式計算出主動脈順應(yīng)分數(shù)(AC)。 結(jié)果：在改用低鈣透析液隨訪期間，血鈣值在第4周后就有明顯下降(P<0.05)，但仍基本維持在正常水平。血磷值在第12周時才有明顯下降(P<0.05)。鈣磷乘積第4周后即有明顯下降(P<0.05)。iPTH值在第4周后有明顯升高(P<

4、0.05)，之后基本穩(wěn)定，無進一步升高。而血清白蛋白、堿性磷酸酶、鈉、鉀、肌酐、尿素氮、血脂等指標差異無統(tǒng)計學意義。第8周后IVRT、E/A<,max>、AC的變化有明顯改善(P<0.05)，而LVEDD、LVESD、EF、FS在隨訪期間的變化則無統(tǒng)計學意義。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，同時間點比較(第8、12周)血鈣變化與E/Amax的變化呈負相關(guān)(r=-0.39，P<0.05；r=-0.36，P<0.05)，與IVRT變化呈正相關(guān)(r=0.49

5、，P<0.05；r=0.42，P<0.05)，與AC的變化呈負相關(guān)(r=-0.44，P<0.05；r=-0.38，P<0.05)。第12周，鈣磷乘積與IVRT的變化呈正相關(guān)(r=0.44，P<0.05)，與AC的變化呈負相關(guān)(r=-0.47，P<0.05)；而血磷的變化與AC的變化呈負相關(guān)(r=-0.52，P<0.05)，其余臨床、實驗室檢測指標的變化與心臟超聲檢查指標之間均不存在相關(guān)性(P>0.05)。 結(jié)論：低鈣腹透液配合口