不同鈣濃度透析液對維持性血液透析患者血壓、鈣磷代謝紊亂及冠狀動脈血管鈣化的影響.pdf

1、目的:
　　探討不同鈣濃度透析液對維持性血透（MHD）患者血壓，鈣磷代謝紊亂和冠狀動脈鈣化的影響及其安全性。
　　方法:
　　48例伴有高血壓、高磷、血鈣正常及無冠狀動脈血管鈣化的MHD患者，采用病例對照的方法隨機分為A、B、C三組，A組采用的透析液鈣濃度為1.75mmol/l，B組采用的透析液鈣濃度為1.50mmol/l，C組采用的透析液鈣濃度為1.25mmol/l。三組采用不同的鈣濃度透析液各透析12個月，透析期間

2、三組均監(jiān)測血壓，分別于6、12個月時對血鈣、血磷、血清甲狀旁腺素水平檢測及采用螺旋CT檢查冠狀動脈鈣化情況。于6個月、12個月時對三組血壓情況、血鈣、血磷、血清甲狀旁腺素水平及冠狀動脈鈣化情況進行比較。三組透析期間均根據(jù)血鈣調(diào)整碳酸鈣口服劑量。
　　結(jié)果:
　　采用A組方法透析12個月時，患者血壓、血鈣磷水平升高，而血iPTH水平于12個月及單次透析后下降，其血壓、血鈣磷水平及血iPTH水平與透析初始值及B、C兩組對比，均有

3、顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);A組透析6個月時出現(xiàn)冠狀血管鈣化，與B、C兩組對比，冠狀動脈鈣化程度無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，而12個月時與B、C兩組對比，A組患者冠狀血管鈣化程度顯著增高，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。采用B組方法透析6個月及12個月時，B組患者血鈣、磷及血壓逐漸下降，iPTH升高，與透析初始值及A組對比，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，與C組對比，其血壓、血鈣磷下降及iPTH升高幅度小于B組，無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞

4、0.05);采用B組方法單次透析后血iPTH水平亦升高，與透析前及A組對比，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05);B組于6個月時亦出現(xiàn)冠狀血管鈣化，12個月后冠狀血管鈣化程度最輕，與A、C兩組對比，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。采用C組方法透析6個月及12個月時，血鈣磷及血壓下降，iPTH升高，與透析初始值及A組對比，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。與B組對比，血鈣磷、血壓下降及iPTH升高幅度大于B組，但無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。采

5、用C組方法單次透析后血iPTH水平升高，與透析初始值及A組對比，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，與B組對比，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。C組于6個月時出現(xiàn)冠狀血管鈣化，12個月后血管鈣化程度亦增加，與A、B兩組對比，有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。采用三種不同鈣濃度透析液觀察期間患者均未發(fā)生低鈣抽搐、低血壓、心律失常等癥狀。
　　結(jié)論:
　　1、采用1.50mmol/l及1.25mmol/l鈣濃度透析可經(jīng)濟、安全、有效