單中心維持性血液透析患者的鈣磷代謝調(diào)查.pdf

1、研究背景：隨著人民生活水平的不斷提高，尿毒癥發(fā)病率在逐年上升，不僅在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家如此，在發(fā)展中國(guó)家亦呈上升趨勢(shì)，成為導(dǎo)致死亡的主要病因之一。據(jù)有關(guān)資料顯示我國(guó)慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD）患病率約為l0％。血液透析是慢性終末期腎臟病(End stage renal disease，ESRD)的主要替代療法，努力改善透析患者的生存質(zhì)量，提高透析患者的長(zhǎng)期生存率，是現(xiàn)代透析的理念和目標(biāo)。在2005年在KD

2、IGO召開(kāi)的“礦物代謝及其骨病”的會(huì)議上，明確提出了“慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常(Chronic kidney disease mineral and bone disorder，CKD-MBD)的概念。CKD-MBD作為慢性腎臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，隨著CKD-MBD患病率的增加，CKD患者的心血管鈣化、心血管患病率及死亡率明顯上升，CKD和長(zhǎng)期血液透析患者的生活質(zhì)量及生存率受到嚴(yán)重影響。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondary hy

3、perparathyroidism，SHPT)是慢性腎臟病常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，可引起骨骼病變、軟組織和血管鈣化等。其發(fā)病率可高達(dá)40.1％～95.5％不等，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量與患者的疾病發(fā)生率和病死率升高密切相關(guān)。
　　研究目的：了解維持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者鈣磷代謝異常及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患病情況，并分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　研究方法：對(duì)2013年4月至2014

4、年3月在滁州市第一人民醫(yī)院血液凈化中心行規(guī)律MHD的203例患者進(jìn)行調(diào)查，收集患者一般資料，測(cè)定血磷、血鈣、血全段甲狀旁腺素（immunoreactive parathyroid hormone，iPTH），分析終末期腎臟病的患病率、達(dá)標(biāo)率以及相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.203例患者中，高鈣血癥患病率為24.63%，低鈣血癥患病率為5.42%，高磷血癥患病率為43.35%，低磷血癥患病率為9.36%，高iPTH患病率

5、為42.36%，低iPTH患病率為25.62%。有鈣磷代謝異常、iPTH1項(xiàng)或多項(xiàng)異常，符合KDIGO關(guān)于慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨代謝異常診斷的患者比例高達(dá)97.54%。
　　2.本組MHD患者血鈣、血磷、iPTH達(dá)標(biāo)率分別為69.95%、48.77%、32.02%。血鈣、血磷、iPTH均達(dá)標(biāo)僅17例（占8.37%）。血鈣和血磷的達(dá)標(biāo)率低于DOPPS4。3.多因素Logistic回歸分析顯示高iPTH的危險(xiǎn)因素有高磷血癥、低鈣血癥、