維持性血液透析鈣磷代謝紊亂患者的中醫(yī)證候特點(diǎn)及臨床分析.pdf

1、維持性血液透析患者普遍存在鈣磷代謝紊亂，尤以鈣磷乘積，血磷升高最為突出，鈣磷乘積升高與病死率，皮下軟組織鈣化率密切相關(guān)。鈣磷代謝紊亂不僅引起腎性骨病、皮膚瘙癢，也可導(dǎo)致血管及心臟瓣膜鈣化，引起缺血性心臟病和心功能不全，據(jù)統(tǒng)計，心血管疾病是維持性血液透析患者死亡的主要原因。因而嚴(yán)格控制鈣磷代謝對提高維持性血透患者生活質(zhì)量，降低病死率，減少并發(fā)癥，延長患者壽命等方面均具有重要意義。 尿毒癥患者進(jìn)入維持性血液透析后，其中醫(yī)證候與透析前

2、相比已發(fā)生了很大變化，現(xiàn)階段，有關(guān)慢性腎功能衰竭維持性血液透析鈣磷代謝紊亂患者的中醫(yī)證候分型方面的研究較少有人涉入，為此，本研究將分析慢性腎衰竭行維持性血液透析鈣磷代謝紊亂患者的中醫(yī)證候特點(diǎn)、鈣磷代謝紊亂與相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)系及影響鈣磷代謝的因素，從而闡明維持性血透患者鈣磷代謝紊亂與中醫(yī)證候特點(diǎn)存在的內(nèi)在聯(lián)系，其鈣磷代謝水平高低可為臨床辨證施治、用藥提供一個量化指標(biāo)，從而為中醫(yī)辨證施治提供理論依據(jù)。 目的： 分析維持性血液透

3、析患者的中醫(yī)證候特點(diǎn)與鈣磷代謝紊亂之間的關(guān)系，以指導(dǎo)辨證分型，為維持性血液透析鈣磷代謝紊亂患者的中醫(yī)中藥治療提供理論依據(jù)。 方法： 以我院116例維持性血液透析患者為觀察對象，測定其血鈣、鈣磷乘積、血磷、甲狀旁腺激素，再從116例患者中篩選出109例鈣磷代謝紊亂的患者，調(diào)查其中醫(yī)證候，患者年齡、每周透析時間、透析維持年限等相關(guān)因素，觀察維持性血透患者每周透析時間、透析維持年限及各測量指標(biāo)對中醫(yī)證候的影響，同時對臨床癥狀進(jìn)

4、行分析歸納，找出慢性腎衰維持性血液透析鈣磷代謝紊亂患者的中醫(yī)證候特點(diǎn)及影響鈣磷代謝紊亂的因素。 結(jié)果： ①維持性血液透析患者鈣磷代謝紊亂極為普遍，尤以鈣磷乘積，血磷升高最為突出；②維持性血液透析鈣磷代謝紊亂患者中醫(yī)證候特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)；③維持性血透鈣磷代謝紊亂患者中醫(yī)辨證以脾腎陽虛所占比例最大，其次為肝腎陰虛、氣陰兩虛，陰陽兩虛、脾腎氣虛和氣虛陰陽俱虛所占比例最小，兼證以水濕和血瘀為主，其余比例相當(dāng)；④

5、維持性血液透析患者中醫(yī)證候與鈣磷代謝有一定聯(lián)系，其中，甲狀旁腺激素在氣血陰陽俱虛組中比脾腎氣虛、脾’腎陽虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛組高，二者分別進(jìn)行比較，甲狀旁腺激素數(shù)值的變化在兩兩之間均具有顯著差異(P<0.05)，其余各組之間甲狀旁腺激素數(shù)值的變化均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。鈣磷乘積在氣陰兩虛組中最高，在肝。腎陰虛組中最低，兩者比較有顯著差異(P<0.05)，鈣磷乘積在其余各組之間均無顯著差異(P>0.05)。血鈣、血磷、鈣磷乘積及

6、甲狀旁腺激素與維持性血透患者中醫(yī)辨證之實(shí)證之間的變化均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。⑤患者透析頻次、透析年限、患者年齡等能影響鈣磷代謝，每周的透析時間不同(每周透析3次者、2.5次者及2次)對維持性血液透析患者血鈣、血磷、鈣磷乘積、甲狀旁腺激素的影響均有顯著差異(P<0.05)。 結(jié)論： ①維持性血透患者中醫(yī)證候特點(diǎn)在透析前后發(fā)生了很大變化；②維持性血透患者普遍存在鈣磷代謝紊亂，尤以血磷、鈣磷乘積、甲狀腺激素升高最為明顯