維持性血液透析患者中醫(yī)證候與實驗室檢查之間相關(guān)性研究.pdf

1、目的：⑴探索維持性血液透析患者中醫(yī)證候的規(guī)律。⑵研究維持性血液透析患者中醫(yī)證候與現(xiàn)代實驗室檢查指標(biāo)之間的相關(guān)關(guān)系。
　　方法：采用橫斷面調(diào)查的研究方法。收集符合ESRD透析指征、且已行規(guī)律維持性血液透析≥3個月的患者，排除妊娠或哺乳期婦女、腫瘤晚期及多臟器功能嚴(yán)重衰竭患者、無法合作者。參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及2010年國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒布的“慢性腎衰診療方案”中慢性腎衰竭的中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀分級量化表

2、制定中醫(yī)證候問卷調(diào)查表，收集尿素氮、血肌酐、甲狀旁腺素、血紅細(xì)胞、血紅蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白、膽固醇、甘油三酯、血鈣、血磷、尿β2微球蛋白、全血C反應(yīng)蛋白、估算腎小球濾過率等實驗室檢查。將納入病例經(jīng)至少兩名（若兩人辨證差異顯著時，應(yīng)由第三人參與）專業(yè)中醫(yī)研究人員按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)辨證，然后對中醫(yī)證候與以上實驗室結(jié)果變化的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果：⑴維持性血液透析患者本虛證中最常見的中醫(yī)癥狀：腰膝酸軟（77.8％）、倦怠乏

3、力（70.9%）、氣短懶言（63.9%）、食少納呆（58.9%）、口干咽燥（36.7%）；舌脈以舌淡有齒痕、紫暗、舌紅，苔黃膩、苔白（厚）膩，脈沉細(xì)、弦滑、沉居多。⑵維持性血液透析患者中醫(yī)辨證以本虛證為主。本虛各證型構(gòu)成有差異，脾腎氣虛證與余四證在構(gòu)成上有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.005），脾腎氣虛證最多（37.34％），其次為氣陰兩虛證（21.52％）。⑶維持性血液透析患者本虛證的實驗室指標(biāo)的比較，血紅細(xì)胞的降低肝腎陰虛證小于脾腎氣虛證、氣

4、陰兩虛證、陰陽兩虛證；血紅蛋白的降低肝腎陰虛證明顯小于余四證；膽固醇的升高肝腎陰虛證明顯大于余四證；甲狀旁腺激素的升高脾腎陽虛證大于脾腎氣虛證、肝腎陰虛證、陰陽兩虛證；甘油三酯的升高肝腎陰虛證、脾腎陽虛證大于氣陰兩虛證；估算腎小球濾過率的降低脾腎陽虛證明顯大于其余四證；以上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），余各證型間無明顯差異。各本虛證型在尿素氮、血肌酐、血清白蛋白、血清球蛋白、血鈣、血磷、全血C反應(yīng)蛋白上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.