維持性血液透析患者血清骨形成蛋白7與血管鈣化相關(guān)性分析.pdf

1、目的：通過(guò)腰椎側(cè)位腹平片評(píng)估維持性血液透析(maintenancehemodialysis，MHD)患者腹主動(dòng)脈鈣化(Abdominal aortic calcification，AAC)的情況，探宄骨形成蛋白7（Bone Morphogenetic Protein-7，BMP-7）水平與腹主動(dòng)脈的鈣化程度以及臨床指標(biāo)之間是否相關(guān)，為明確維持性血液透析患者體內(nèi)BMP-7在心血管鈣化中的作用提供臨床依據(jù)。
　　方法：該研究為橫斷面研

2、究，選取于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)行維持性血液透析患者30例，與其性別及年齡匹配的健康志愿者30例作為對(duì)照組，收集相關(guān)人口學(xué)資料，檢測(cè)血鈣(calcium，Ca)、血磷(phosphorus，P)、血鎂(magnesium，Mg)，血清白蛋白（albumin，ALB），全段甲狀旁腺激素(intactparathyroid hormone，iPTH)、25-羥維生素D3(25-hydroxyvitamin D3，25-(OH)VitD3

3、)等指標(biāo)，血清BMP-7的檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbent assay, ELISA)，應(yīng)用側(cè)位腹部X線平片評(píng)估是否存在腹主動(dòng)脈鈣化，對(duì)鈣化者以Kauppila評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其評(píng)分，并對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：MHD組腹主動(dòng)脈鈣化者占40％，高于對(duì)照組的6.67％，MHD組腹主動(dòng)脈鈣化發(fā)生率約是對(duì)照組的6倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。MHD組累及L4節(jié)段的AAC占83.3

4、3％，累及L3節(jié)段的AAC占75％，累及L2及L1節(jié)段的AAC均為25％。鈣化積分與年齡(r=0.588，P＜0.01)、透析齡(r=0.417，P=0.022)、血磷(r=0.741，P＜0.01)、鈣磷乘積(r=0.612，P＜0.01)、血鎂(r=0.47，P＜0.01)、iPTH(r=0.588，P＜0.01)成正相關(guān)，與BMP-7(r=-0.796，P＜0.01)水平成負(fù)相關(guān)，而與其他指標(biāo)無(wú)明顯相關(guān)性。透析患者BMP-7水平顯

5、著高于對(duì)照組（1405.75士783.13pg/ml VS93.55±51.76pg/ml，P＜0.01）。血清BMP-7水平與年齡(r=-0.428，P=0.018)及血磷(r=-0.418，P=0.021)均呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論：維持性血液透析患者發(fā)生血管鈣化較正常人更普遍，腹主動(dòng)脈鈣化主要累及第四腰椎節(jié)段，并隨著節(jié)段的上移鈣化逐漸減少。在維持性血液透析患者中，血清BMP-7的水平明顯高于正常人，且與鈣化積分呈負(fù)相關(guān)，與血磷呈