腹膜透析患者鈣磷代謝及心臟瓣膜鈣化的相關(guān)研究.pdf

1、目的：維持性透析患者普遍存在鈣磷代謝紊亂，鈣磷代謝紊亂參與繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病的發(fā)展過(guò)程，高磷血癥和鈣磷乘積升高是心臟鈣化的重要危險(xiǎn)因素。本研究通過(guò)分析持續(xù)非臥床式腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者的鈣磷代謝水平了解其與心臟瓣膜鈣化的關(guān)系，探討CAPD患者心臟瓣膜鈣化的相關(guān)因素，特別是鈣磷代謝對(duì)心臟鈣化的影響，從而探索腹膜透析患者調(diào)節(jié)鈣磷代謝平衡及降低心

2、血管疾病(Cardiovascular Disease，CVD)發(fā)生率的措施。 方法：選隨訪(fǎng)CAPD患者54例，男性30例，女性24例，平均透析時(shí)間(20.5±6.5)m，所有患者均采用Dianeal PD-2 雙聯(lián)透析系統(tǒng)，日交換透析液3～5次，所有患者3月內(nèi)無(wú)風(fēng)心病、心內(nèi)膜炎、腹膜炎及心衰等發(fā)生，應(yīng)用我院全自動(dòng)分析儀化驗(yàn)血鈣、血磷、肌酐、甲狀旁腺素、膽固醇、甘油三脂、白蛋白等生化指標(biāo)，計(jì)算鈣磷乘積及尿素清除指數(shù)及肌酐清除率。

3、而后分組：①根據(jù)殘余腎功能不同分組②根據(jù)鈣磷乘積值不同分組③根據(jù)透析液日交換劑量分組④根據(jù)透析時(shí)間長(zhǎng)短分為6月-1年、1年-3年、>3年三組⑤根據(jù)心臟瓣膜鈣化程度分組。 結(jié)果：54例腹膜透析患者普遍存在鈣磷代謝紊亂，33例患者存在不同程度心臟瓣膜鈣化，鈣磷乘積升高組血磷、甲狀旁腺素值高，透析時(shí)間長(zhǎng)(P<0.05或0.01)；隨透析劑量增加血磷、血肌酐值下降(P<0.05或0.01)；殘余腎多的患者血磷、鈣磷乘積值降低(P<0.0

4、5或0.01)：隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)瓣膜鈣化率增加(P<0.01)：鈣化組血磷、鈣磷乘積、甲狀旁腺激素較無(wú)鈣化組顯著增高，而白蛋白較無(wú)鈣化組顯著降低(P<0.05或0.01)。 結(jié)論： 1、腹膜透析患者普遍存在鈣磷代謝紊亂及心臟瓣膜鈣化，以鈣磷乘積及血磷升高為突出表現(xiàn)。殘余腎功能對(duì)于血磷的清除起重要作用。 2、患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與透析時(shí)間及瓣膜鈣化相關(guān)，隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，血磷及鈣磷乘積水平逐漸升高，瓣膜鈣化率升高，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)漸差