腫瘤浸潤(rùn)中性粒細(xì)胞在胃食管結(jié)合部腺癌中的預(yù)后作用分析.pdf

1、研究背景:據(jù)新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全球胃癌發(fā)病率和死亡率呈逐年下降趨勢(shì)的同時(shí)，胃食管結(jié)合部腺癌的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，特別是在西方國(guó)家，其增長(zhǎng)趨勢(shì)尤為迅速。研究表明，Barrett's食管、胃食管反流病、抑酸劑的使用、肥胖、遺傳等因素在其發(fā)病中起重要作用。近年來(lái)，有關(guān)胃食管結(jié)合部腺癌的發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制的研究已在進(jìn)行，然而至今仍未言明。
　　研究表明，腫瘤微環(huán)境在腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用。腫瘤浸潤(rùn)炎性細(xì)胞的促腫瘤作用已成為研究熱點(diǎn)，其

2、促腫瘤的作用主要是促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)，浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移。其中，腫瘤浸潤(rùn)中性粒細(xì)胞已被報(bào)道在多種腫瘤中具有獨(dú)立預(yù)后意義，比如腎細(xì)胞癌，黑色素瘤，結(jié)直腸癌等。然而其在胃食管結(jié)合部腺癌中的作用尚未見(jiàn)報(bào)道。
　　研究目的:本研究的目的在于探討腫瘤浸潤(rùn)中性粒細(xì)胞的表達(dá)是否是胃食管結(jié)合部腺癌患者的獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)。另外，我們通過(guò)分析腫瘤浸潤(rùn)中性粒細(xì)胞與腫瘤增殖抗原Ki-67表達(dá)情況的分析，進(jìn)一步探討其促腫瘤作用是否與促進(jìn)腫瘤增殖有關(guān)。
　　材料和方法:

3、本研究收集113例2007年6月至2009年7月在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的胃食管結(jié)合部腺癌病例，所有病例均經(jīng)病理確診，手術(shù)完全切除，并隨訪五年以上。收集其臨床資料及隨訪資料并對(duì)其腫瘤組織進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色CD66b和Ki-67，用以檢測(cè)腫瘤浸潤(rùn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的程度及腫瘤增殖程度。采用SPSS20.0分析CD66b+腫瘤浸潤(rùn)中性粒細(xì)胞、Ki-67表達(dá)情況的相關(guān)性及其與臨床資料和預(yù)后的相關(guān)性。
　　研究結(jié)果:在腫瘤浸潤(rùn)中性

4、粒細(xì)胞表達(dá)情況與臨床病理資料相關(guān)性分析中，高表達(dá)的CD66b+中性粒細(xì)胞與T分期、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、Ki-67表達(dá)情況相關(guān)(P=0.006、0.03、0.008)。單變量生存分析中，總生存期分別與TNM分期（危害比HR=1.93，P=0.02）、分化程度(HR=2.10，P=0.002)、Ki-67表達(dá)情況(HR=2.15，P=0.001)和CD66b+中性粒細(xì)胞(HR-3.93，P＜0.001)相關(guān)。多變量Cox回歸分析中，高分化程度、