侵襲性真菌病在急性淋巴細(xì)胞白血病初次誘導(dǎo)化療期間的回顧性分析.pdf

1、目的:明確急性淋巴細(xì)胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)患者初次誘導(dǎo)化療期間侵襲性真菌?。╥nvasive fungal disease，IFD）的發(fā)生率。分析該類患者診斷和治療相關(guān)的臨床特征，探討ALL患者初次誘導(dǎo)化療期間發(fā)生IFD的危險(xiǎn)因素及其預(yù)后。
　　方法:收集2010年1月至2013年10月期間我院收治的初發(fā)ALL的臨床資料，篩選出有完整臨床資料的病例208例，并根據(jù)IFD分層診

2、斷，將患者分成診斷IFD組（包括確診、臨床診斷和擬診患者）和未診斷IFD組，對(duì)患者年齡、性別、染色體類型、初發(fā)血象、免疫分型、化療方案、粒缺時(shí)間和抗真菌藥物治療進(jìn)行回顧性分析研究，并對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪了解生存狀況。
　　結(jié)果:208例患者中侵襲性真菌病發(fā)生率為14.4％，其中臨床診斷4例(4/208，1.9％)，擬診26例(26/208，12.5％)。采用多因素logistic回歸模型分析發(fā)現(xiàn)Ph染色體陽(yáng)性、WBC＞10*109/

3、L、粒缺時(shí)間＞10天是ALL患者初次誘導(dǎo)化療發(fā)生IFD的可能危險(xiǎn)因素（p值均＜0.01），而采用經(jīng)驗(yàn)性抗真菌治療可能減少IFD的發(fā)生(P=0.004)。Kaplan-Meier曲線分析兩組間總體生存和無(wú)復(fù)發(fā)生存均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:本中心ALL患者初次誘導(dǎo)化療期間IFD的發(fā)生率為14.4％，Ph染色體陽(yáng)性、WBC＞10*109/L、粒缺時(shí)間＞10天是發(fā)生IFD的可能危險(xiǎn)因素。高危患者進(jìn)行誘導(dǎo)化療應(yīng)推薦預(yù)防性抗真菌治療，早