兒童急性白血病合并侵襲性真菌感染的臨床分析.pdf

1、中山大學(xué)碩士學(xué)位論文兒童急性白血病合并侵襲性真菌感染的臨床分析姓名：宋永玲申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)指導(dǎo)教師：周敦華20090520I|IIll大學(xué)碩Ij學(xué)位論文兒奄急件白flL病合J：侵襲件真菌感染的臨床分析2005年，中國侵袋性真菌感染工作組參照國際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我國IFI的診斷標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成共識(shí)，血液病／惡性腫瘤及造血干細(xì)胞移植患者IFI的診斷應(yīng)參考宿豐因素，并結(jié)合臨床癥狀與體征(臨床標(biāo)準(zhǔn))和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室槍查(微牛物標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行分層診斷，分別為

2、確診、臨床診斷及擬診。近lO年來，IFI雖然得到了廣泛的重視，但由于缺乏特異的臨床表現(xiàn)和敏感的實(shí)驗(yàn)室檢查方法，給早期診斷帶來了閑難，漏診率高，導(dǎo)致治療延遲足治療失敗的豐要原因。重視侵襲性真菌感染的早期診斷和早期治療，是提高白血病患兒牛存率的關(guān)鍵。就IFI的治療來說，傳統(tǒng)的抗真菌藥物抗菌譜窄、副作用大，給臨床應(yīng)用帶來了限制。目前，已有大量新型抗真菌藥問世，其抗菌譜廣、副作用小，為臨床治療提供了更多的選擇。但是新型抗真菌藥價(jià)格昂貴，也給臨床

3、應(yīng)用也帶來了一定的限制。目前，無論哪種抗真菌藥物，其對(duì)IFI感染的治愈率均約為40～50％。目前國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道的IFI研究對(duì)象大多數(shù)為成人患者，因此，現(xiàn)有的IFI診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗真菌藥物的療效，劑量及副作用的觀察都足以成人為標(biāo)準(zhǔn)，兒童IFI的文獻(xiàn)報(bào)道很少。目前尚未規(guī)范兒童lFl的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于各種抗真菌藥物在兒童IFI治療中的用法和安全性的研究罕見報(bào)道。我科兒童惡性血液病患者多，從2000年起我們已非常重視真菌感染的診斷和治療，對(duì)IFI患兒

4、采取早期病原學(xué)檢查，如多種組織的真菌培養(yǎng)等，以利早期診斷。在治療方面，我們采用經(jīng)驗(yàn)性治療、搶先治療、聯(lián)合用藥及局部手術(shù)等方法，以提高IFI的治愈率。因此，本研究回顧性分析我科近5年來IFI的發(fā)病率、病死率、感染誘因、感染菌譜、臨床表現(xiàn)、治療效果及多種抗真菌藥物的安全性。【研究目的】通過對(duì)我科近5年來收治的急性白血病患兒的病歷資料進(jìn)行進(jìn)行回顧性分析，從而達(dá)到以下目的：1了解我科近5年急性白血病患兒IFI的發(fā)病率、病死率、臨床特征、感染菌譜