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文檔簡(jiǎn)介
1、目的: 觀察口服氟康唑預(yù)防、治療兒童急性白血病合并真菌感染的療效。并觀察氟康唑的安全性及不良反應(yīng)。 方法:回顧性分析1997年10月-2008年11月期間住入我院兒科的急性白血?。ㄕT導(dǎo)緩解、鞏固治療、大劑量甲氨蝶嶺、早期強(qiáng)化,以及維持緩解期強(qiáng)化治療、加強(qiáng)強(qiáng)化)患兒共104例次,均為外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANC)小于1.0×109/L。其中預(yù)防組共60例次,給予預(yù)防性口服氟康唑,預(yù)防性用量為3-6mg/(kg·d),最大劑量不能
2、超過(guò)200mg,口服時(shí)間1-2周;對(duì)照組共44例次,未預(yù)防性口服氟康唑,當(dāng)確診合并真菌感染后給予口服或靜脈漓注氟康唑治療,確診后用量為6-12mg/(kg·d),使用時(shí)間根據(jù)病情變化而定。觀察兩組急性白血病合并真菌感染率。同時(shí)觀察兩組院內(nèi)感染率、住院天數(shù)、發(fā)熱天數(shù)、抗生素使用種類(lèi)及時(shí)間,各組中外周血中性粒細(xì)胞縫對(duì)值(ANC)減少情況。觀察兩組肝功(ALT),腎功(BUN、CR),惡心、嘔吐、食欲降低等胃腸道癥狀。 結(jié)果:預(yù)防組合
3、并真菌感染1例(1/60),感染率為1.67%;對(duì)照組合并真菌感染為6例(6/44),感染率為13.64%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2=6.017,P<0.05。預(yù)防組發(fā)生院內(nèi)感染為35例次,感染率為58.33%;對(duì)照組發(fā)生院蠹感染為34例次,感染率為77.27%,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2=4.163,P<0.05。預(yù)防組平均發(fā)熱天數(shù)為5.49±2.59天;對(duì)照組平均發(fā)熱天數(shù)為6.84±2.93天,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義U=398.5
4、0,P<0.05。預(yù)防組平均住院天數(shù)為24.22±10.50天;對(duì)照組平均住院天數(shù)為32.07±24.30天,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義U=1111.5,P>0.05。白血病化療過(guò)程中外周趣中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANC)明顯減少,各組中外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值(ANC)<0.5×109/L占多數(shù):預(yù)防組60例次中ANC<0.5×109/L為48例次,ANC>0.5×109/L為12例次,差辯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2=66.375,P<0.01;對(duì)照組44
5、例次中ANC<0.5×109/L為30例次.ANC>0.5×109/L為14例次,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2=9.782,P<0.01。預(yù)防組與對(duì)照組大部分使用抗生素,其中預(yù)防組使用1種抗生素為6例次,占11.11%;對(duì)照組使用1種抗生素為13例次,占35.14%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2=8.193,P<0.01。在白血病化療及氟康唑使用過(guò)程中患兒出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。預(yù)防組不良反應(yīng)中肝功GPT升高為23例次,占38.33%,腎功BUN、CR
6、升高為4例次,占6.67%,存在胃腸道反應(yīng)為52例次,占86.67%;對(duì)照組不良反應(yīng)中肝功GPT升高為16例次,占36.36%,腎功BUN、CR升高為3例次,占6.82%,存在胃腸道反應(yīng)為39例次,占88.64%。兩組各不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05,使用氟康唑過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。急性白血病患兒合并口腔、消化道真菌感染較多見(jiàn),但檢驗(yàn)真菌陽(yáng)性率低。 結(jié)論: 1.口服氟康唑可預(yù)防兒童急性白血病合并真菌感染。
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