兒童急性淋巴細胞白血病及合并感染時超敏C-反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義.pdf

1、目的:本課題研究旨在通過檢測兒童急性淋巴細胞白血病未發(fā)生感染時、合并感染時及感染控制后末梢血超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)的水平變化情況,并探討其臨床意義,從而為指導(dǎo)臨床治療提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 1病例及分組:本研究將2009年1月至2009年12月在我院兒科血液組住院的完全緩解后定期化療的53例急性淋巴細胞白血病(acutelymphoblastic leukemia,ALL)患兒作為研究對象,其中包括L1

2、17例、L236例、無L3病例。53例急性淋巴細胞白血病患兒共進行化療320個療程,將其分為感染組和非感染組。感染組為化療前、化療過程中及化療后任一時間合并感染的白血病患兒,各種感染共138次,其中包括呼吸系統(tǒng)感染55次,消化道感染43次,其他部位感染共40次,本課題僅對呼吸系統(tǒng)感染和消化道感染進行研究,感染組患兒在加用抗生素治療后,療效明顯;非感染組為化療前未合并感染的白血病患兒,我們隨機選取58次進行研究。另將40例健康兒童作為對照

3、組,年齡和性別與感染組和非感染組相匹配。
　　 2標(biāo)本采集及處理:急性淋巴細胞白血病患兒分別于感染時(如發(fā)熱第1～2天)、感染控制后(體溫正常3～5天)和完全緩解后定期化療前未合并感染時分別采集末梢血15μl測定hs-CRP,記錄數(shù)據(jù)備用。正常對照組兒童分別在我院兒科門診健康查體時采集末梢血15μl測定hs-CRP,記錄數(shù)據(jù)備用。
　　 3統(tǒng)計學(xué)分析:將所得檢測數(shù)據(jù)運用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果采用中位數(shù)(M

4、edian,M)和四分位數(shù)間距(Quartile Range,QR)表示。因為有些患兒或正常兒童hs-CRP檢測值＜0.5 mg/L或＞200 mg/L,根據(jù)統(tǒng)計需要,把hs-CRP檢測值＜0.5 mg/L的檢測數(shù)值統(tǒng)一賦值為0.4mg/L,把hs-CRP值＞200 mg/L的檢測值統(tǒng)一賦值為201 mg/L。各組間比較將hs-CRP值進行變量轉(zhuǎn)換后采用單因素多樣本均數(shù)比較的方差分析,以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組間比較將hs-C

5、RP值進行變量轉(zhuǎn)換后采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗,以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1正常健康兒童hs-CRP值均為＜0.5 mg/L。
　　 2感染組.ALL患兒合并感染時hs-CRP的中位數(shù)為43.200(mg/L),四分位數(shù)間距為56.975(mg/L);感染控制后hs-CRP的中位數(shù)為5.400(mg/L),四分位數(shù)間距為10.850(mg/L);非感染組ALL患兒hs-CRP的中位數(shù)為0

6、.400(mg/L),四分位數(shù)間距為0.000(mg/L);對照組兒童hs-CRP的中位數(shù)為0.400(mg/L),四分位數(shù)間距為0.000(mg/L)。
　　 3感染組ALL患兒合并消化道感染時hs-CRP的中位數(shù)為42.200(mg/L),四分位數(shù)間距為92.100(mg/L),感染控制后hs-CRP的中位數(shù)為5.600(mg/L),四分位數(shù)間距為10.100(mg/L);合并呼吸系統(tǒng)感染時hs-CRP的中位數(shù)為52.700

7、(mg/L),四分位數(shù)間距為49.200(mg/L),感染控制后hs-CRP的中位數(shù)為5.000(mg/L),四分位數(shù)間距為11.700(mg/L)。
　　 4各組間比較結(jié)果
　　 4.1 ALL患兒合并感染時hs-CRP的表達水平明顯高于感染控制后、非感染組以及對照組,其差異具有顯著性(P＜0.05)。
　　 4.2 ALL患兒感染控制后hs-CRP的表達水平仍高于非感染組及對照組,其差異具有顯著性(P＜0.0

8、5)。
　　 4.3 ALL患兒未合并感染時hs-CRP的表達水平與對照組hs-CRP的表達水平基本一致,其差異不具有顯著性(P＞0.05)。
　　 5 ALL患兒合并呼吸系統(tǒng)感染時hs-CRP的表達水平與合并消化道感染時hs-CRP的表達水平相比較,其差異不具有顯著性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1采集末梢血測定hs-CRP在兒童ALL合并感染時為高水平表達,合并呼吸系統(tǒng)感染與消化道感染時hs