造血干細胞移植術后出血性膀胱炎危險因素的分析研究.pdf

1、目的：本文通過觀察貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液科造血干細胞移植術（Hematopoietic Stem Cell Transplantation，HSCT）后并發(fā)出血性膀胱炎的患者臨床資料，分析其發(fā)病的相關危險因素，探討防治策略。方法:觀察2010年1月至2014年6月因重型再生障礙性貧血、急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病、急性混合表型白血病、慢性粒細胞白血??；霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、NK/T細胞淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨

2、髓瘤、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿于貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液科行造血干細胞移植術的129名患者對其臨床資料進行回顧性分析，觀察項目包括性別、年齡、原發(fā)疾病診斷、預處理前是否使用過環(huán)磷酰胺（CTX）、預處理方案中是否包含環(huán)磷酰胺/白消安（BU）/抗胸腺細胞球蛋白(ATG)/氟達拉濱（FLU）、移植前緩解狀態(tài)、移植方式、供受者HLA位點相符情況、供受者血型相符情況、是否合并巨細胞病毒感染、是否合并移植物抗宿主病。對自預處理之日起至移植術后+180日

3、內發(fā)生出血性膀胱炎（Hemorrhagic Cystitis，HC）患者的危險因素進行統(tǒng)計分析。結果：129名患者中有25人發(fā)生了出血性膀胱炎,發(fā)病率為19.4％，中位發(fā)病時間為+50d（+10~+81d）。HC單一的危險因素包括：年齡≤18歲（χ2=6.169；P=0.013），預處理方案含有白消安/環(huán)磷酰胺/氟達拉濱/抗胸腺球蛋白藥物中的一種或幾種（χ2=9.809；P=0.002）,異基因造血干細胞移植（χ2=11.546；P=0

4、.001），HLA位點不完全相合（χ2=21.996；P=0.000）,血型不同（χ2=8.240；P=0.004），合并巨細胞病毒感染（χ2=24.776；P=0.000）,合并移植物抗宿主?。é?=20.863；P=0.000）。多因素分析結果表明造血干細胞移植術后出血性膀胱炎的危險因素包括：預處理前使用過CTX、移植前未完全緩解、供受者HLA不完全相符、供受者血型不同。結論：HC的發(fā)生受多種因素影響，綜合分析表明，供者類型是HC發(fā)