放療對(duì)中重度活動(dòng)期甲狀腺相關(guān)性眼病療效的臨床研究.pdf

1、第一章 TAO患者的磁共振表現(xiàn)與病理組織改變
　　目的:探討磁共振成像對(duì)甲狀腺相關(guān)性眼病活動(dòng)性評(píng)估的作用。
　　方法:收集2013年10月-2014年3月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科住院TAO患者6例，共7條眼外肌。術(shù)前通過(guò)磁共振成像(magneticresonance imaging，MRI)測(cè)量甲狀腺相關(guān)性眼病(thyroid associatedophthalmopathy，TAO)患者的眼外肌信號(hào)強(qiáng)度與同側(cè)顳肌信號(hào)強(qiáng)度比值

2、(T2 signal intensity ratio，T2SIR)，術(shù)后眼外肌行病理組織檢查，觀察眼外肌的MRI表現(xiàn)與病理組織改變的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.活動(dòng)期TAO MRI表現(xiàn):2人眼外肌明顯增粗，T2SIR均值為350％。病理組織改變?yōu)榧±w維間水腫、炎細(xì)胞浸潤(rùn)。
　　2.靜止期TAO MRI表現(xiàn):5人眼外肌輕度增粗，T2SIR均值為133％。病理組織改變?yōu)檠弁饧±w維化。
　　結(jié)論: MRI T2SIR可

3、作為TAO活動(dòng)性評(píng)估的客觀定量評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　　第二章放療對(duì)中重度活動(dòng)期TAO的前瞻、隨機(jī)、雙盲、自身對(duì)照的臨床研究
　　目的:運(yùn)用客觀定量的指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)放療對(duì)中重度活動(dòng)期TAO患者的治療效果。
　　方法:
　　1.收集2011年2月-2014年2月中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科門診雙眼中重度活動(dòng)期TAO患者共51例。患者年齡＞35歲，性別不限。
　　2.同一患者，隨機(jī)放療其中一眼為實(shí)驗(yàn)組，另一眼假性放療為對(duì)照組。僅照

4、射者知道，眼科醫(yī)生和患者雙盲。放療選用6MV X線，20Gy分10次在2周內(nèi)完成。
　　3.放療前和放療一月后分別測(cè)量T2SIR、EOM容積及眼球突出度，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組三組數(shù)據(jù)的改變，分析是否有差異。
　　4.采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS17.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:
　　1.放療后一月實(shí)驗(yàn)組T2SIR下降（66.04±23.73）％，對(duì)照組T2SIR下降（28.35±19.08）％。兩者采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)

5、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　2.放療后一月實(shí)驗(yàn)組EOM容積減小(0.64±0.25)ml，對(duì)照組EOM容積減小（0.20±0.19）ml。兩者采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　3.放療后一月實(shí)驗(yàn)組眼球突出度減?。?.71±0.99）mm，對(duì)照組眼球突出度減?。?.53±0.56）mm。兩者采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。
　　結(jié)論:放療治療中重度活動(dòng)期TAO