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文檔簡介
1、目的:本實驗通過設立經(jīng)腹膜外途徑腰部第12肋下斜切口行腎全切除術為對照組,經(jīng)腹膜后腹腔鏡腎切除術為觀察組,測定二種手術方式患者在手術前、手術中、手術后1天及手術后第4天所測得的紅細胞C3b受體花環(huán)率和紅細胞免疫復合物花環(huán)率,通過觀察紅細胞CR1活性的影響變化,反應紅細胞免疫功能的變化,最終達到探討腔鏡相對于開放手術的優(yōu)越性及紅細胞CR1活性在腹膜后腔鏡腎切除術后免疫狀態(tài)作用及其機制。
方法:選取廣東省第二人民醫(yī)院就診患者中因良
2、性疾病導致無功能腎并根據(jù)醫(yī)生建議,最終患者及家屬同意需行單側腎腎切除術患者30例,對其進行分組治療,分為對照組與參照組,需擇期行腹膜后腔鏡腎切除術的15例(觀察組),其中男性8例,女性7例,患腎為左側腎6例,右側腎9例。所選病例均為良性疾病最終導致單側腎無功能,其中原發(fā)疾病有:泌尿系結石10例,腎囊腫2例,多囊腎2例,先天性輸尿管腎盂交界處狹窄1例。腰部第11肋間斜切口行腎全切除術15例(對照組),其中男性10例,女性5例,患腎為左側腎
3、7例,右側腎8例,所選病例均為良性疾病最終導致單側腎無功能,其中原發(fā)疾病有:泌尿系結石12例,腎囊腫1例,多囊腎2例。所有患者年齡在40至60歲之間,無心、腦、肺、肝系統(tǒng)的疾患或其他合并癥者;術前測血肌酐在55~110umol/L;近3月內(nèi)未服用激素類藥物及其他影響免疫的藥物。記錄患者術前、術中、術后一般情況,包括術前體溫、脈搏、血壓,術中體溫、血壓、脈搏、術中出血情況、手術麻醉時間,術后并發(fā)癥率,術后胃腸功能恢復情況,拔除引流管時間,
4、術后住院時間。
采用非隨機方式留取術前、術中、術后1d和術后4d不同時段紅細胞1型補體受體花環(huán)率(RBC-C3bRR)、紅細胞免疫復合物花環(huán)率(RBC-ICR)(所檢測方法均采用郭峰法檢測),觀察兩組數(shù)據(jù)不同點,最終將取得的實驗數(shù)值進行統(tǒng)計學處理。
所有結果均采用統(tǒng)計軟件進行系統(tǒng)化統(tǒng)計分析。計量資料同一指標不同時間段比較采用配對t檢驗,兩組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用四格表的χ2分析,P<0.05認為差異有
5、統(tǒng)計學意義。(統(tǒng)計軟件為SPSS18.0)
結果:1.患者一般情況:兩組患者術前體溫、脈搏、血壓,觀察組(腔鏡組)術前分別為:36.52±0.32℃、73±8次/分、122±15/80±6 mmHg,術中分別為:36.42±0.41℃、85±21次/分、125±21/83±7 mmHg,術后1d分別:37.12±0.53℃、89±18次/分、127±19/82±5 mmHg,術后4d分別為:36.42±0.41℃、75±9次/
6、分、123±18/81±8 mmHg,對照組(開放組)術前分別為:36.42±0.21℃、74±7次/分、123±13/81±5 mmHg,術中分別為:36.34±0.52℃、84±22次/分、125±21/83±7 mmHg,術后1d分別:37.77±0.52℃、89±19次/分、127±19/82±5 mmHg,術后4d分別為:36.42±0.22℃、76±7次/分、123±18/81±8 mmHg,兩組比較P=0.71,無顯著差異
7、。兩組手術術中、術后均無手術并發(fā)癥,觀察組(腔鏡組)手術順利,無轉中轉開放手術,術中出血量少,術中統(tǒng)計出血量為:50.30±20.33 ml,對照組(開放組),術中統(tǒng)計出血量為:100.74±30.72 ml,有統(tǒng)計學意義(P=0.032)。手術麻醉時間觀察組(腔鏡組):108.31±42.46min低于對照組(開放組):125.41±40.34min,有統(tǒng)計學差異(P=0.023),胃腸功能恢復時間:腔鏡組平均排氣時間為26.21±1
8、1.74h,明顯低于開放組的42.21±14.71h,有明顯差異(P=0.018),術后拔除引流管時間觀察組(腔鏡組):54.21±10.74h低于對照組(開放組):72.21±11.72h,有顯著差異,(P=0.021)術后住院時間腹腔鏡組平均為6天,短于開腹組(10天)。
2. CR1活性測量:對照組的RBC-C3bRR值在術前、術中、術后1d、術后4d分別為:23.41±5.11、5.35±1.01、6.74±2.08、
9、14.55±4.51;觀察組為:23.42±4.41、10.25±2.66、12.58±3.15、19.38±5.51;對照組 RBC-ICR值在術前、術中、術后1d、術后4d分別為:11.56±3.01、26.77±6.25、29.78±9.18、27.44±5.84;觀察組為:11.26±2.31、17.77±5.75、19.48±5.88、16.25±6.55。兩組患者RBC-C3bRR和RBC-ICR在術中、術后1d、術后4d測
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