肩峰下微創(chuàng)切口PHILOS內固定治療復雜肱骨近端骨折的療效分析.pdf

1、目的：
　　探討肩峰下微創(chuàng)切口肱骨近端鎖定加壓鋼板(proximal humeral internal locking system，PHILOS)內固定治療復雜肱骨近端骨折的臨床療效。評價該種手術方式術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率，并探討其危險因素，為提出降低相關并發(fā)癥的對策提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性分析2009年1月至2011年12月間我科治療106例復雜肱骨近端骨折的病例資料，使用Constant評分、DAS

2、H評分評估肩關節(jié)功能，通過歐洲五維健康量表（EQ-5D）指數(shù)評估患者生命質量，統(tǒng)計術后相關并發(fā)癥的發(fā)生率，應用Logistic回歸分析研究相關因素與術后并發(fā)癥的關系。
　　結果：
　　81例患者獲得超過12個月隨訪，術后12個月時肩關節(jié)Constant評分平均為76.6±4.7分，DASH評分為24.2±9.7分，EQ-5D指數(shù)得分為0.72±0.07分, EQ-VAS得分為83.5±7.8分；內固定后共31例患者出現(xiàn)并發(fā)癥

3、(38.3％)，其中肩峰撞擊16例（19.8%），頭干角丟失6例(7.4%)，頭干角丟失合并螺釘穿出關節(jié)面2例（2.5%），螺釘穿出關節(jié)面2例（2.5%），肱骨頭壞死2例(2.5%)，切口脂肪液化5例(6.2%)。
　　單因素分析結果表明：撞擊組與無撞擊組比較，大結節(jié)位置過高、鋼板位置過高及Neer分型差異有顯著性意義（P<0.05）；頭干角丟失組與未丟失組比較，年齡、術后內側皮質缺損、Neer分型差異有顯著性意義（P<0.05）

4、。Logistic回歸分析表明大結節(jié)位置過高、鋼板位置過高及Neer分型是發(fā)生術后肩峰撞擊的獨立預測因素。術后內側皮質缺損、Neer分型是發(fā)生術后頭干角丟失的獨立預測因素。
　　結論：
　　通過本課題的研究，我們可以得出以下結論：
　　1、采用肩峰下微創(chuàng)切口PHILOS內固定治療的方法治療復雜肱骨近端骨折安全有效，能夠使骨折患者術后獲得相對滿意的肩關節(jié)功能和生命質量。
　　2、肩峰下微創(chuàng)切口PHILOS內固定治療