機(jī)體在針式內(nèi)鏡甲狀腺切除術(shù)下的應(yīng)激性反應(yīng)研究.pdf

1、目的:目前治療甲狀腺疾病方法多為手術(shù)切除,傳統(tǒng)外科手術(shù)方法取頸前皮紋處取切口,在頸前領(lǐng)口上留下長短不等的手術(shù)疤痕,隨科技進(jìn)步甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展,在普通腔鏡甲狀腺切除術(shù)得到廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)針式微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)。本研究就開放甲狀腺切除術(shù)、普通腔鏡甲狀腺切除術(shù)與針式腔鏡甲狀腺切除術(shù)對機(jī)體局部及全身創(chuàng)傷的影響而進(jìn)行比較,得出客觀結(jié)論,指導(dǎo)以后的臨床工作。
　　方法:選取20名患者行開放甲狀腺切除病人為開放組,20名為經(jīng)乳暈入路行

2、普通腔鏡甲狀腺切除為普通腔鏡組,20名為經(jīng)乳暈入路行針式內(nèi)鏡下甲狀腺切除病人為針式腔鏡組。分別記錄圍手術(shù)期體溫變化及術(shù)前1天、術(shù)后6h、24h、48h測患者血清和術(shù)后引流液的WBC、IL-6、TNF-a、和IL-lβ水平,對兩組間細(xì)胞因子水平差異進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:1、術(shù)后6h三組研究對象引流液及血清中TNF-a濃度均達(dá)到峰值,術(shù)后6h開放組及普通腔鏡組引流液中TNF-a濃度遠(yuǎn)高于針式腔鏡組, P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)

3、后24h針式腔鏡組血清TNF-a濃度已等同于術(shù)前水平(P>0.05),而術(shù)后48h普通腔鏡組及開放組血清中TNF-a濃度較術(shù)前水平仍高(P<0.05);術(shù)后各時間點(diǎn)普通腔鏡組及開放組血清及引流液的TNF-a濃度均較針式腔鏡組高。2、術(shù)后6h三組研究對象引流液及血清中IL-6濃度均達(dá)到峰值,術(shù)后6h普通腔鏡組及開放組引流液及血清中IL-6濃度較針式內(nèi)鏡組明顯升高,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后48h針式腔鏡組血清中IL-6濃度已等同

4、于術(shù)前水平(P>0.05),而術(shù)后48h普通腔鏡組及開放組血清中IL-6濃度仍較術(shù)前水平高(P<0.05);術(shù)后各時點(diǎn)普通腔鏡組及開放組引流液及血清中IL-6濃度較針式腔鏡組均高。3、術(shù)后6h三組研究對象引流液及血清中IL-lβ濃度達(dá)到峰值,術(shù)后6h普通腔鏡組及開放組引流液及血清中IL-lβ濃度較針式腔鏡組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后48h針式腔鏡組血清中IL-lβ濃度等同于術(shù)前水平(P>0.05),而普通腔鏡組及開

5、放組血清中IL-lβ濃度較術(shù)前水平仍高(P<0.05);術(shù)后各時點(diǎn)普通腔鏡組及開放組引流液及血清中IL-lβ濃度較針式腔鏡組均高。4、術(shù)后6h三組研究對象體溫均開始升高(P<0.05),術(shù)后24h達(dá)到峰值(P<0.01),隨后逐步下降,均于術(shù)后24h回落至術(shù)前水平(P>0.05);術(shù)后各個時點(diǎn)比較兩組間體溫,除手術(shù)后48h普通腔鏡組及開放組明顯高于針式腔鏡組(P<0.05)外,其他均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。5、術(shù)后6h三組研究對象